台灣路竹會

深入蠻荒之地從事醫療的經驗，並非人人可得，因為必須有勇氣深入偏遠地區，如果能吃苦耐勞，並且隨時應付食、住及衛生等變數，並且有冒險與無怨無悔之精神，您一定可獲得寶貴的人生體驗。


文 /張裕泰

賴國每年除兩三個月的乾季，幾乎天天下雨，濕氣很重，形成滋生蚊蟲病媒的好溫床，由於公共衛生差無能力消毒環境，也因此每個人疾病中獎機率幾乎無人倖免。 寄生蟲感染造成皮下膿瘍、感染蟠尾絲蟲引起失明、血吸蟲引起陰囊腫大及瘧原蟲感染引起之肝脾腫大等病例四處可見。對於這樣的國家， 如果有人問：「你去過賴比瑞亞還會想再去嗎？」正常人的回答應該是：「不會。」不過世界上總會有一群傻人，偏偏會在大年初五扛著一堆醫藥品，坐了兩天的飛機來到全世界唯一全國缺水、缺電且無通訊設備及交通貧乏的國家──賴比瑞亞。

一波三折 狀況百出　　

我因為職責在身，無法與其他團員同時出發，只能單獨於大年初八（元月卅一日）啟程，當天上午法航打電話來說：「因為法航員工罷工，請於下午四時搭泰航至曼谷轉機。」於是我急急忙忙提著行李就出發，沒想到抵達曼谷機場還是碰上法航罷工，在機場足足等了五個鐘頭後方才上飛機，前往法國轉機至象牙海岸過夜，隔天在我駐該地經辦處陳秘書的陪伴下，辦好搭機手續後前往賴國。

由於不知非航是野雞飛機，中途差點下錯飛機，可能因為此行乃為了做善事之關係，所以冥冥之中被保護著，雖然我被關在入境大廳語言又不通，正在焦急怕飛機飛走時，一向只能進不能出的通往停機坪大門忽然被一位進來的官員踩開了，我一個箭步直奔機上，坐到原來位子，沒被放鴿子，總算順利於下午六時許到達賴國首都蒙洛維機場，我駐賴國大使館許秘書已在機場等侯多時。

驅車至大使官邸，晚餐時張北齊大使介紹我認識當地非政府組織之會長，以及隔天將陪同我追趕路竹會醫療團的 Mois外科醫師。就在飯後整理行李時，發現我攜帶的瑞士刀及盥洗用具已被順手牽羊，此時開始有了警覺之心。

驅車趕路　被敲竹槓

隔天（二月三日）上午九時與張大使參觀該組織辦公室後，啟程追趕醫療團，中餐與晚餐是大使幫我們準備的。我原本以為晚上便可追上醫療團，但天不從人願，我們不但沒追上，而且行經中途某個關卡時，硬是被一位便衣狠狠敲了一筆竹槓，而且拿了錢還不放行，最後是一位年輕軍人看不過去才強行放我們過關。

遇到這種事情心裡很不爽，但還是只能以心平氣和及無怨無悔的態度坦然面對。當晚因為司機熟悉該地，且又碰上該地地方政府官員，他們熱心地安排公營的、新的 Guest house供我們休息。

二月四日上午五時我們繼續驅車追趕，終於，在中午時分於距離象牙海岸很近的馬里蘭省的港口小鎮追上了義診團團員，當時團員正在該省省長家。見到了自己的同伴心裡無限的欣慰。我先後參加國外義診共四次，此次突發事件最多，也帶給我不少的人生經驗。稍作休息後，下午開始參加接連數日的義診活動。

在馬里蘭及大傑里兩省共四個鄉村做義診，每天平均約看診四百多人，其中包括急診病患。夜宿省長家地舖（有些團員借住 Guest house），後幾天則是夜宿前總統的別墅地舖（名為別墅，實為一間戰後未經整修的破房子，但四周環境還不錯。）

一路往返的路程長達一千七百公里，由於道路沒有舖柏油或水泥，沿途路況顛簸、紅土飛揚，每天要在車中做搖頭晃腦體操後才能開始工作。這些天來所看到的疾病與二○○○年來時有些不同，第一次來時，除了寄生蟲、瘧原蟲外，疝氣及甲狀腺腫大之病例較為多。

病媒滋生　疾病肆虐

此次除了寄生蟲感染造成皮下膿瘍、感染蟠尾絲蟲引起失明、感染血吸蟲引起肝腫大、感染弓蟲引起水腦症外，還看到了許多因感染血吸蟲引起陰囊腫大或稱象皮病，及瘧原蟲感染引起之肝脾腫大，也有子宮肌瘤、高燒引起之癲癇症、中耳炎以及少數甲狀腺腫大病例等等。

這次較少看到全身皮下膿瘍之病人及疝氣、甲狀腺腫的病人，反而看到許多象皮病及中耳炎、嚴重感染瘧疾引起肝脾腫大之大人、小孩。從以上兩次義診所見到的病例，我個人認為從這就可瞭解到地方性之疾病。

根據當地人士之敘述，我們更能瞭解原來每次來時正逢該地區的乾季，因此蚊蟲較少。不像在台灣，夏天傍晚站在野外沒幾秒鐘就被蚊子叮的全身都是包。此地每年有兩三個月的乾季，其餘的幾個月幾乎天天下雨，濕氣很重，形成滋生蚊蟲的好溫床，許多疾病也在這期間肆虐，病媒到處散佈疾病，由於公共衛生差無能力消毒環境，也因此中獎機率就愈大，幾乎無人可倖免。

珍貴體驗　見證生命

二度踏上這個國家時，總覺得環境特別優美，但也讓我感到有如光復不久的台灣。在這醫療極度缺乏的國家裡，為期兩週的義診活動可帶給當地居民多少益處，我想微不足道，而且政治意味可能大於實質意義。但反過來就不一樣了，我個人認為，將自己的能力利用休假時間投注於落後地區的醫療工作，一方面幫助服務真正需要的人，即使只是一些人群，至少為自己的人生留下一點痕跡；另一方面也讓自己增加了不少平常只能在醫學書上才能知道的醫學知識，並且還可親眼看到這些病例，甚至還可瞭解到由於環境與風俗習慣的不同，發生屬於地方性疾病與當地的土方療法。

這種經驗不是每位想要的人就可得到，因為他（她）們必須有勇氣深入該國較偏遠地區，除了要能吃苦耐勞，能夠應付隨時可能生變的食、住及衛生等問題，更需要有冒險與無怨無悔之精神，方能得到此寶貴的人生體驗。

搶救災區 身心並重

自從九二一震災後，政府及民間都注意到防災的重要性，了解唯有平時多一分準備與訓練，才能夠臨危不亂，並且迅速展開搶救生命的先機，降低危害生命的機率。因此最近常有救災演習、廣泛訓練急救技術員、設立國家級及地方級救難隊以及派遣救難隊至國外災難現場支援救難行動、大型活動的醫療站設立等。

在構想與理論上似乎很合乎實際，但實務上每當學會或研討會時，由於各人觀點不同、境況不同而有所爭執，這雖是會議中所難避免之事，但其中之隱憂不外乎經費問題，有錢好辦事，沒錢什麼事都別談，此時就陷入無法執行的瓶頸，很難在最短時間到達現場搶救。

其實，平時多網羅像路竹會這種醫療團加以訓練，不但可以減少政府的預算開銷，還可透過民間團體做一些國民外交，一旦災難發生時，更可以發揮搶救生命的功能。事實上，搶救固然重要，但我們也不要忘記災後醫療隊進駐災區的重要性，它此時的角色已由急救轉為安撫災民心理，因為人在失去身外之物後，最擔心的還是自己或家人是否還健康？此時還是須要醫護人員在身旁才算安心。

因此醫療隊任何時候進駐災區都是接受歡迎的，即使是國外支援救難慢了兩、三天，雖有政治意味存在，但去後還是很受當地居民的肯定。但也許不受該地區官員的列隊熱列歡迎，不過拿出像路竹會的精神就無怨無悔心甘情願，快樂自然來，竭誠歡迎有志於從事急診醫療及慈善工作的年輕醫療伙伴們加入我們的行列！

作者簡介：

張裕泰

日本國立信州大學醫學部醫學博士

教育部審定合格副教授

現任台北市立和平醫院急診醫學科主任

中華民國災難醫學會理事

台灣內分泌外科醫學會理事