April 12, 2008
什麼是糖尿病?
正常情況下，身體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖，作為身體的燃料。胰島素是由胰臟製造的一種荷爾蒙，它可以幫助葡萄糖進入細胞內，提供熱能。糖尿病人因為胰臟不能製造足夠的胰島素，葡萄糖無法充分進入細胞內，血糖濃度就會升高，形成糖尿病。
血糖：
血糖就是各種食物經人體消化道代謝分解後所產生的葡萄糖，藉血液運送到身體各部份，作為能量的來源。
理想的血糖值在飯前應被控制在80~120 mg/dl的範圍內。
診斷指標：
隨時測得的血糖(無論空腹與否的所謂隨機血糖)是200 mg/dl或以上，同時合併出現糖尿病典型症狀(包括多喝多尿多吃體重下降等症狀) 。
空腹靜脈血糖有兩次是126 mg/dl或以上。
空腹靜脈血糖<140 mg/dl，但給予口服75公克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗) ，2小時的靜脈血糖是200 mg/dl或以上，加上試驗過程中有一次血糖是200 mg/dl或以上；可判定是糖尿病。
什麼人容易得到糖尿病：
有糖尿病家族史的人：
糖尿病人家屬罹患糖尿病的機率比一般人高出五倍以上。
四十歲以上的中老年人：
四十歲以後以百人約有十人會出現糖尿病。
體型肥胖的人：
糖尿病的初發病例中約有百分之六十是肥胖的人。
症狀：
糖尿病急性症狀
初期無明顯症狀，漸漸地才有
小便頻繁尿的多
容易口渴且喝的多
胃口好食量大
疲倦、虛弱
視力減退、體重驟減
抵抗力減低
皮膚易受感染且不容易好
傷口癒合不良。
手腳酸麻
治療：
糖尿病治療初期以飲食控制，適度運動保持正常體重為主，血糖如無法控制，才考慮藥物治療。用口服糖尿病藥物，若控制不好，才考慮胰島素注射。
非藥物治療
減低過重體重
規律運動
飲食治療
減少危險因子，戒菸
定期作複檢
保持個人衛生
愉快的心情和規律的生活
飲食原則：
▲遵循與營養師共同協商的飲食計劃，養成定時定量的飲食習慣。
▲常採用含纖維量多的食物，如未加工的豆類、水果、蔬菜、全榖類。
▲均衡飲食，保持理想體重。
▲少吃油炸、油煎、油炒和油酥的食物，最好採用植物油，少用動物油。
▲少吃膽固醇多的食物，如蛋黃、腦、肝、內臟、蝦、魚卵。
▲含澱粉高的食物不可任意食用，如芋頭、玉米、蕃薯等需按照計劃份量食用。
▲飲食儘量清淡不可過鹹，避免攝食加工或醃製的食物，烹調食物改採燉、烤、燒、清蒸、水煮、涼拌等方式
▲儘量少吃富含精緻糖類的食物，如糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、罐裝或盒裝果汁、加糖蜜餞、蛋捲、中西式甜點心、加糖罐頭等，喜歡吃甜食的人可選用代用糖儘量避免喝酒
▲健康的飲食習慣有很多細節，需要遵照醫師及營養師指導
▲男性理想體重：(身高-80)×0.7±10%
▲女性理想體重：(身高-70)×0.6±10%
運動原則 ：
時間：原則上每次20~30分鐘，勿在飯前或飯後一小時內，最好飯後1-2小時
次數：最好每天一次，否則每週三次是最基本才能達到效果
程度：達到心跳速率的70%~85%(可測脈搏得知)
算法：( 220-年齡)×70%=低運動心跳速率
( 220-年齡)×85%=高運動心跳速率
以心臟能負荷的程度為前提，不會覺得疲累為原則
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April 2, 2008
老年人的糖尿病
對老年人糖尿病作認知測試(Cognitive testing)可以當作自我照護及衛教成效之指標
▲老年人糖尿病年紀愈大住院率愈高 75歲以上每年住院率1/3
▲老年人（糖尿病）常見器官功能減退 如腎功能減退 腎絲球滲透率(GFR)↓
▲老年人糖尿病住院時常發現營養不足(undernourished)
▲老年人糖尿病發生高血糖高滲透壓非酮體症候群(昏迷)的因素包括口渴感覺降低、感染、服用多種藥物等
▲老年人糖尿病最嚴重的急性併發症：高血糖高滲透壓非酮體症候群(昏迷)
▲老年人糖尿病認知不良：包括記憶、感覺、運動、思考、感受,反應遲鈍、反訪應不一、肌肉無力、血管流暢受阻、憂鬱..等
▲老年人住院應篩檢是否為糖尿病
▲老年人糖尿病住院時應重新評估慢性病發症之存在
▲老年人糖尿病不能因為衛教困難而放棄
▲老年人糖尿病住院時應抓住機會衛教 並期與出院時之自我照護銜接
▲（老人）糖尿病人住院佔40%之開支
▲老年人糖尿病,需要特別護理照顧者佔18.3%
▲對整體糖尿病人的團隊共同照護,是個重要的觀念
▲老年人(糖尿病)常見的眼病變包括：白內障、青光眼、黃斑部退化
▲老年人(糖尿病)腎功能不良常由高血壓、動脈硬化、心衰竭、藥物影響所致
▲老年人(糖尿病)足病變便包括：關節炎、動脈病變
▲老年人糖尿病之衛教困難在於病人體力及認知的不良
▲老年人糖尿病之衛教應視實際需要重點教導，避免長篇大論
▲老年人糖尿病之衛教應多利用團隊及實際超操作驗證
▲老年人糖尿病之衛教應注意字體大小，閱讀及聽力障礙
▲老年人糖尿病之衛教應放慢速度，時時導引主題，並在最後再次強調重點
▲老年人糖尿病之衛教應反覆評估其效果
▲老年人糖尿病之衛教應評估花費、可行性、安全性、有意義、以及生活品質..等要項
▲老年人糖尿病之衛教應 請家人或照護者參與雙向溝通 諮詢 回答問題
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March 25, 2008
糖尿病老人常見問題及照護原則
大綱
‥前言
‥老化的影響
‥老化和疾病與糖尿病照顧的關係
‥處理問題
‥高血糖高滲透壓非酮症候群
‥低血糖的問題
‥糖尿病慢性併發症
‥衛教重點
前言
‥65歲以上的老年人18.5%患有糖尿病
‥老年人不見得會表現出高血糖的臨床症狀
‥衛教人員必須瞭解老年人糖尿病的異常表徵，以便對他們進行適當的衛教及處理
老化的影響
‥某些因老化而產生正常的變化與糖尿病長期的併發症相似
‥老年人較常見器官性所引起的精神頹廢
‥15%老人痴呆是由於營養失調、酗酒、糖尿病所引起且可好轉
‥與年齡有關的葡萄糖耐量障礙似乎主要因胰島素功能不良所引起
老化和疾病與糖尿病照顧的關係
‥眼睛方面
‥心臟血管方面
‥胃腸方面
‥牙齒方面
‥肌肉骨骼方面
‥神經方面
‥腎臟方面
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March 16, 2008
糖尿病飲食原則
我是個糖尿病患者
前幾天去看醫生時 ..
醫生提供了我一些意見 !
他要我用薏仁來取代米飯
我想請問大家 ..
為什麼醫師會提供給我這個意見呢?!
是否還能請大家提供一些寶貴的意見 ..
教教我如何控制血糖 .. 不要飆高
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因為薏仁是高纖維食物，可減緩醣類的吸收。
除此之外，薏仁也屬低升糖指數食物
但是，我們在食用時，千萬小心不要一不小心過量了。下面我附上薏仁的食物代換表。供參考喔！
乾飯50克(番薯55克、馬鈴薯90克、芋頭55克) = 薏仁(熟)50克 = 玉米粒50克 = 紅豆(熟)50克 = 綠豆(熟)60克 = 稀飯125克 = (溼)麵條30克 = (熟)麵60克 = (乾)冬粉20克 = (乾)米粉20克 = 南瓜100克 = 蓮藕100克= 米苔目60克 = 山藥100克 = 豬血糕35克 = 菱角7個50克 = 栗子6個50克 = 荸薺7個85克 = (乾)麥片20克 = 蘇打餅乾20克 = (乾)麵線25克 = 土司1片25克 = 饅頭1/4個25克 = 水餃皮4張30克 = 餛飩皮7張30克 = 甜不辣35克 = 蘿蔔糕50克
糖尿病飲食原則
1. 均衡攝取各類食物包括：五榖根莖類、魚肉蛋類、奶類、蔬菜類、水果類、油脂類。
2. 養成定時定量的進食習慣，有助於維持理想體重和血糖平穩
3. 依照飲食計劃，多攝取高纖維的食物，可減緩醣類的吸收，例如：以燕麥、薏仁或未加工的乾豆類食物替代主食
4. 盡量避免吃精緻醣類或加醣的食物，例如：蛋糕、小西點、冰淇淋、煉乳、調味乳、汽水、水果罐頭、果汁、糖果、蜜餞等
5. 盡量避免喝酒及抽煙
6. 少吃油炸、油煎、油炒或油酥的食物，以及豬皮、雞皮、魚皮等含油脂高的食物
7. 炒菜避免使用豬油，宜選用大豆油、花生油、玉米油、葵花油或橄欖油等
8. 多吃蔬菜增加飽足感
9. 避免食用濃度、勾欠的食物，如：羹麵、玉米濃湯
10. 食物烹調宜選用清蒸、水煮、清燉、燒、烤、涼拌等方式，避免油炸、油煎及放過多的鹽份與佐料
11. 可食用的點心，例如：水煮蔬菜、低醣之汽水及可樂、仙草、愛玉、洋菜、山粉圓等，以代醣來調味，如糖精
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March 8, 2008
遠離糖尿病營養日教你吃
〔記者唐聲揚基隆報導〕基隆市衛生局新年度的「國民營養日」活動昨天開跑，首場主題為遠離糖尿病飲食，台大醫院營養師郭月霞指出，糖尿病雖無法根治，但可藉由飲食、運動和藥物配合控制，飲食上尤其要注意醣類攝取量，少吃含精緻醣類的食品。
遠離糖尿病飲食為今年度四大宣導主題之一，原因在於台灣人口老化，加上飲食、生活習慣不正常，糖尿病變成十分普遍的慢性病，據統計，超過四十歲的國人裡，六％到八％罹患糖尿病，而基隆市約有一萬八千名患者，高居基隆十大死因第四位。
營養師郭月霞指出，糖尿病飲食需藉由調整醣類、脂肪、蛋白質、熱量攝取量，將血糖控制在一定範圍內，其中醣類攝取量尤其要謹慎，患者應避免富含精緻醣類的食物，例如煉乳、糖果、蜂蜜、汽水、罐裝或盒裝的果汁，加糖的蜜餞、蛋捲、中西式甜點、加糖罐頭也最好別碰，免得胰島素分泌不足或作用不良，造成血糖偏高。
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March 1, 2008
適時注射胰島素--醫師：可延緩糖尿病患眼足及腎病變
2007-11-07 17:53／記者蔣文宜／台北報導
通常糖尿病患血糖竄高很難一時查覺，因此容易引起併發症，去年聯合國將也將糖尿病列為「沉默的殺手」。醫師建議，糖尿病患控制血糖最重要，除日常生活飲食清淡、搭配運動雙管齊下，如果口服藥物控制不佳時，不妨接受注射胰島素，可有效穩定血糖、延緩併發症發生。
目前全台糖尿病人口已達110萬以上，其中超過97%為第2型糖尿病患，且近來罹患年齡有下降趨勢，臨床上是以糖化血色素(HbA1c)為評估血糖控制好壞的標準。根據美國糖尿病學會建議，糖化血色素應低於7%，血壓應低於130/80mmHg，低密度膽固醇(LDL)應低於100mg/dl。
中華民國糖尿病衛教學會2006年資料顯示符合上述3項標準的僅有4.4%，國內患者使用胰島素的比率也只有17%，理事長許惠恆教授表示，與國外約25到30%相比，國人接受胰島素治療的比率偏低。
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通常糖尿病患血糖竄高很難一時查覺，因此容易引起併發症，去年聯合國將也將糖尿病列為「沉默的殺手」。醫師建議，糖尿病患控制血糖最重要，除日常生活飲食清淡、搭配運動雙管齊下，如果口服藥物控制不佳時，不妨接受注射胰島素，可有效穩定血糖、延緩併發症發生。
目前全台糖尿病人口已達110萬以上，其中超過97%為第2型糖尿病患，且近來罹患年齡有下降趨勢，臨床上是以糖化血色素(HbA1c)為評估血糖控制好壞的標準。根據美國糖尿病學會建議，糖化血色素應低於7%，血壓應低於130/80mmHg，低密度膽固醇(LDL)應低於100mg/dl。
中華民國糖尿病衛教學會2006年資料顯示符合上述3項標準的僅有4.4%，國內患者使用胰島素的比率也只有17%，理事長許惠恆教授表示，與國外約25到30%相比，國人接受胰島素治療的比率偏低。
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February 25, 2008
近視度數突飆高小心白內障＃糖尿病外傷引發有年輕化趨勢
台視 (2007-12-16 15:00)
如果您的近視度數，在短時間內增加很多的話，可要小心了！台北有一名27歲男性，一年之內度數從400度突然飆高到2700度，檢查之下才發現患有早發性白內障。年紀輕輕竟然得了白內障，眼球散光後和正常眼睛比一比，明顯變白，視力更是一年內從400度飆高到2700度，醫師趕快替他做了白內障手術，才挽回視力不要再以為白內障是老年人才有的疾病，醫師表示這三年來，55歲以下接受白內障手術的病患，有90%都是早發性白內障，年輕人真的不能不注意但是也不要以為白內障很可怕，其實透過人工水晶體更換手術治療，已經可以完全根治，而且還能享受健保給付
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如果您的近視度數，在短時間內增加很多的話，可要小心了！台北有一名27歲男性，一年之內度數從400度突然飆高到2700度，檢查之下才發現患有早發性白內障。年紀輕輕竟然得了白內障，眼球散光後和正常眼睛比一比，明顯變白，視力更是一年內從400度飆高到2700度，醫師趕快替他做了白內障手術，才挽回視力不要再以為白內障是老年人才有的疾病，醫師表示這三年來，55歲以下接受白內障手術的病患，有90%都是早發性白內障，年輕人真的不能不注意但是也不要以為白內障很可怕，其實透過人工水晶體更換手術治療，已經可以完全根治，而且還能享受健保給付
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February 20, 2008
糖尿病併發症 每54分鐘就奪1命
自由時報2007/11/01 04:09
記者王昶閔／台北報導
根據統計，去年糖尿病患平均每54分多鐘，就有一人死於糖尿病的併發症，其中有超過6成是來自於心血管病變，因此糖尿病的控制絕對不能等閒視之。
台北榮總心臟內科醫師常敏之表示，第二型糖尿病可能是血管病變的冰山一角，因為病情若控制不佳而引發大血管病變，可能會造成中風、心肌梗塞、心衰竭；若發生小血管病變可能會造成腎、神經或視網膜的病變，嚴重者需要洗腎或導致失明。
根據英國大型前瞻性糖尿病與大小血管病變的研究則發現，長期使用胰島素或降血糖藥品，可以明顯改善血糖。若嚴格控制血糖，也可以有效降低微血管病變的併發症，但是，只控制血糖並不足以改善心、腦等大血管病變的併發症，因此，對糖尿病患而言，除了血糖之外，也必須嚴格控制血壓及血脂肪，以有效預防糖尿病所引發的大小血管病變，降低糖尿病對生命的威脅。
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記者王昶閔／台北報導
根據統計，去年糖尿病患平均每54分多鐘，就有一人死於糖尿病的併發症，其中有超過6成是來自於心血管病變，因此糖尿病的控制絕對不能等閒視之。
台北榮總心臟內科醫師常敏之表示，第二型糖尿病可能是血管病變的冰山一角，因為病情若控制不佳而引發大血管病變，可能會造成中風、心肌梗塞、心衰竭；若發生小血管病變可能會造成腎、神經或視網膜的病變，嚴重者需要洗腎或導致失明。
根據英國大型前瞻性糖尿病與大小血管病變的研究則發現，長期使用胰島素或降血糖藥品，可以明顯改善血糖。若嚴格控制血糖，也可以有效降低微血管病變的併發症，但是，只控制血糖並不足以改善心、腦等大血管病變的併發症，因此，對糖尿病患而言，除了血糖之外，也必須嚴格控制血壓及血脂肪，以有效預防糖尿病所引發的大小血管病變，降低糖尿病對生命的威脅。
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February 14, 2008
糖尿病的懷孕問題
李太太，第一胎生出一個4500公克的巨嬰。當時懷疑是否有妊娠性糖尿病，但測過一次空腹血糖為103mg%，且長輩們都以她能生出如此的大孩子而驕傲不已，所以她也就沒把這件事放在心裏。當她懷第二胎時，在過了24週之後，胎兒似乎有早產的徵兆而接受安胎。當時胎兒比預期約大四週左右。此時她的空腹血糖值為240mg%。接受胰島素控制，空腹血糖維持在110mg%、飯後2小時血糖在140mg%上下。胎兒的狀況終於穩定下來，體重也逐漸回歸預期的範圍。
在未發明胰島素之前，糖尿病孕婦所生的新生兒死亡率是相當的高。在胰島素發明開始使用三十年之後，新生兒死亡率約降至百分之三十左右。自從1980年之後，新生兒的死亡率已和非糖尿病孕婦所生的新生兒死亡率相近。但事實上，糖尿病孕婦所生的新生兒，其所遭遇到的問題似乎和理想有相當的差距。這牽扯到對糖尿病的認知和重視、對糖尿病的篩檢常置之不理或是可有可無、對糖尿病的控制常是心口不一、和對糖尿病所引起的併發症更是含混度過，也就是在這種心態之下，多少的不幸與悲劇，不斷的在上演著：新生兒死亡率為非糖尿病孕婦所生的四到五倍、先天異常是六到八倍、死胎的機率也是相對來得高。
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在未發明胰島素之前，糖尿病孕婦所生的新生兒死亡率是相當的高。在胰島素發明開始使用三十年之後，新生兒死亡率約降至百分之三十左右。自從1980年之後，新生兒的死亡率已和非糖尿病孕婦所生的新生兒死亡率相近。但事實上，糖尿病孕婦所生的新生兒，其所遭遇到的問題似乎和理想有相當的差距。這牽扯到對糖尿病的認知和重視、對糖尿病的篩檢常置之不理或是可有可無、對糖尿病的控制常是心口不一、和對糖尿病所引起的併發症更是含混度過，也就是在這種心態之下，多少的不幸與悲劇，不斷的在上演著：新生兒死亡率為非糖尿病孕婦所生的四到五倍、先天異常是六到八倍、死胎的機率也是相對來得高。
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February 4, 2008
15歲少年罹糖尿病-肥胖惹的禍
2007-11-21 00:08／記者黃誌寬／新竹報導
一位15歲男生因容易口渴、多尿、身體虛弱，前往新竹醫院就醫，他的體重將近有100公斤，血糖檢驗結果將近800，診斷為糖尿病，於是給予點滴注射及胰島素治療，血糖改善後，改以口服降血糖藥物治療，目前仍使用口服藥物而血糖控制得不錯。
新竹醫院內科主任楊宏智醫師表示，青少年發生的糖尿病典型多半是第一型糖尿病，或稱為胰島素依賴型糖尿病，其特徵是分泌胰島素的細胞受到免疫反應破壞，造成胰島素分泌嚴重不足，需要打胰島素才能維持生命。但上述病例是屬於第二型糖尿病，這種病患大部份發病於中年以後，和肥胖有相當大的關係。
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一位15歲男生因容易口渴、多尿、身體虛弱，前往新竹醫院就醫，他的體重將近有100公斤，血糖檢驗結果將近800，診斷為糖尿病，於是給予點滴注射及胰島素治療，血糖改善後，改以口服降血糖藥物治療，目前仍使用口服藥物而血糖控制得不錯。
新竹醫院內科主任楊宏智醫師表示，青少年發生的糖尿病典型多半是第一型糖尿病，或稱為胰島素依賴型糖尿病，其特徵是分泌胰島素的細胞受到免疫反應破壞，造成胰島素分泌嚴重不足，需要打胰島素才能維持生命。但上述病例是屬於第二型糖尿病，這種病患大部份發病於中年以後，和肥胖有相當大的關係。
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