ﾟ★☆聽得見ㄉ夢想☆★ﾟ*☆*ﾟ ゜ﾟ*

夏天，行經苗栗三灣鄉。

這是個八成以上居民務農、總面積約等於台北市南港區加文山區，但是總人口數卻不到這兩區五十分之一的鄉村。烈日照得整個村子熾熱而寧靜，時間也彷彿以城市五十分之一的緩慢速度前進。

從縣道轉入巷子，眼光很自然的被坐落在衛生所旁的圖書館吸引。

相較於村落的寧靜，圖書館很熱鬧。小小的空間裡，讀者選書、看書，或坐或躺，沒有一個角落冷清。每週三下午，鄰近國小的孩子下課就「主動」到圖書館報到，寫作業、看書。假日的圖書館更是門庭若市，許多人攜家帶眷在這裡泡上半天，借了滿滿一袋的書，才滿足的離去。

三灣圖書館館員幾乎能叫出每個讀者的名字。每年暑假，鄉內的才藝課都在此開設，電腦、寫作、魔術、捏陶、演說、口琴及打擊樂等。從課程規劃、經費申請到講師邀請，都由圖書館安排，小朋友只要繳幾百元的材料費，就有一整個夏天的才藝課可上。

台灣鄉鎮圖書館中，每年每人平均借書量是一．一四冊，三灣圖書館卻高達七．七三冊。全鄉平均每三個人就有一張借書證，去年一整年辦了一百七十場次的推廣活動，營運評鑑為全苗栗縣第一。行政院政務委員曾志朗今年春天到此參訪，就對三灣圖書館地處偏遠、資源貧乏卻經營得有聲有色，讚譽有加。

用經營柑仔店的心經營圖書館

讓圖書館從不起眼的小角落，蛻變為地方傳遞知識與交流情感的公共空間，靈魂人物是館員謝淑貞。

五十七年次的客家女子謝淑貞，已經是兩個國中孩子的媽，卻常像個大孩子般，穿著球鞋圖書館上上下下跑，笑聲爽朗響亮。村子裡的人有時候突然叫不出她的名字，就稱她「圖書館最活潑的那一個」！

從小在三灣鄉的山上小村落長大，謝淑貞坦承從未進過圖書館。倒是她家，是全村唯一的「柑仔店」，只有她家有電話，自然成了村民情感交流的地方。「所以我對人的草根性很重，用經營柑仔店的心情來經營圖書館。」

十二年前，謝淑貞從鄉公所請調圖書館服務，胸無大志。三灣人不去圖書館，她常悠悠哉哉看一整天書，生活愜意。「可是沒有價值感」，愜意的背後藏著更多的空虛。除了薪水，工作無法帶給她任何意義。

後來，圖書館業務由顏清宜承接，對圖書館及閱讀有許多想法的顏清宜，常常抽空到圖書館布置空間、辦活動。謝淑貞才恍然大悟，原來這小空間可發揮的地方真不少。加上民國九十二年文建會的「空間暨營運改善方案」引進許多資源，讓她從此投入圖書館的經營。

早期，謝淑貞會主動到村裡的幼稚園，送給每個畢業生借書證，鼓勵孩子來借書。幾年來，這些孩子長大，已經很習慣上圖書館，甚至常常把家裡大人一起拉來借書。

由95%水分，加上約5%固體代謝物的「尿液」，就像是人類循環系統的「清道夫」，負責代謝體內多餘、廢棄的物質。台北市立聯合醫院婦幼院區小兒腎臟專科醫師黃心平指出，在母親體內的胎兒，正常約8～10周大時，生理即有「解尿」功能；而從寶寶出生那一刻起，只要有水分吸收，就有排尿能力。

基礎認識

解尿能力，出生開始

黃心平醫師表示，正常寶寶在出生後的24小時內，理應會出現第一次「解尿」動作。台北市立聯合醫院忠孝院區小兒專科醫師許淑埜更補充指出，根據調查研究顯示，足月寶寶一出生即在產台上解尿的機率約15%～20%；50%～60%的小Baby，則會在出生後12小時內解第一次尿；而90%會在24小時內，99%最晚在出生後48小時內會解出尿來。

嬰兒解尿，主靠反射

許淑埜醫師指出，剛出生的小Baby解尿行為，基本上是一種脊髓反射（spinal reflex）動作。由於新生兒的大腦皮質尚未發育成熟，所以只要小小的膀胱漲滿尿，不用等到大腦下指令排尿，膀胱即會自己收縮解出尿來。

嬰兒時期的膀胱因為容量小，所以相較於成人動輒單次尿量200㏄上下，小Baby的每次尿量僅約10～30㏄不等。而隨著年紀漸長，膀胱容量會變大；大腦皮質在成熟、發達後，也較能利用認知與意識來控制排尿地點與儲存尿液。

黃心平醫師表示，一般孩子大約在2歲半以後，就有能力控制自己白天不尿在褲子上；而在3歲半後，大多可免除「夜晚尿床」的尷尬生活。

尿床定義，「5歲」為界

正常幼童大概在3～4歲大後，多能有效控制膀胱，避免讓自己深陷尿床困境；但對有的孩子來說，受疾病、構造與心理等多重因素影響，到了快入小學的年紀，卻怎麼也學不會排尿控制。

醫學上對「小兒尿床（Nighttime wetting）」的定義，主要是針對5歲以上幼童，每個月若持續出現2次或2次以上的夜間尿床現象；且嚴重影響日常生活與自信心，父母親需考慮帶孩子就醫，尋求治療。

特別提醒家長，除了尿床以外，小寶寶若白天無法禁尿，放任尿液外流沾濕褲子，爸比媽咪也得警覺孩子是否有泌尿道系統的問題。

4因素，影響尿液

受到生理機能發育與季節、飲食等因素影響，新生幼兒的排尿量、尿液濃縮度與尿液顏色等常有別以往，甚至不若成人般穩定。根據黃心平醫師與許淑埜醫師的小兒臨床門診經驗，影響寶寶正常排尿，主與下列4項因素有關。

「年紀」對於排尿影響

許淑埜醫師解釋，1歲以前的小嬰兒，由於生理機能未成熟，其尿液留鹽能力不佳；濃縮能力也不強，僅約成人的二分之一，所以與爸比媽咪等大人相比，小Baby所排出的尿液通常較稀。

嬰兒們的尿液比成人稀，其背後也正代表著寶寶所需水分量比大人多。許淑埜醫師提到，相較於成人平均每日每公斤所需30㏄～40㏄左右的水分，Baby每天平均每公斤就需高達100㏄水分，所以若水分補充不足，小嬰兒可是會比大人更容易面臨「脫水」危機。

「季節」對於排尿影響

身體廢物的代謝型態、管道多元，「尿液」僅是其中之一；受到冷熱季節變換影響，排尿量也會跟著改變。黃心平醫師指出，撇除飲食、疾病的其他因素，一般來說，冬季因體表揮發水分少，尿液排出相對較多；夏季因高溫造成代謝循環加快，體內廢棄物質外散管道增多，尿液相對變少。

許淑埜醫師進一步解釋，體驗夏季高溫，人體會自己發展一套散熱模式。在此其中，可分成「有感散熱」與「無感散熱」2種。所謂「有感散熱」，主要是指水份由尿液及糞便中排出；而「無感散熱」則是水分透過體表（如：皮膚、肺呼吸）來蒸散。

在炎熱夏季，正由於「無感散熱」的揮發量大，從體表外帶出的水分多，所以有別於寒冷冬季，尿液量相對較少。

「飲食」對於排尿影響

當孩子的水分攝取夠多，解尿量相對就會增多、尿色也較淡；但若所攝取的飲食含水份量少，尿液則會減少、尿色相對較濃。

另外，食用高蛋白飲食，會造成腎臟負荷變重，尿液中蛋白質含量偏高，容易有尿色偏濃的狀態出現；而過度飲用如可樂、茶等咖啡因含量過高的食物，則會因為食物釋放出咖啡鹼與茶鹼，刺激泌尿系統產生利尿效果，同樣會影響排尿量。

「疾病」對於排尿影響

舉凡泌尿系統疾病，或是發燒、腸胃炎水瀉等所造成的生理不適，也都會影響身體水分散失。

尿量分析

儘管人體所排出的尿量多寡，最大影響因素是「飲食」；不過對新生寶寶來說，不同月（年）齡時程，排尿量也各不相同。

許淑埜醫師表示，剛出生的寶寶，因為頭幾天進食量少，加上脊髓反射動作，單次尿量多半很少；但在出生約3～5天後，會進入「生理性利尿期」，此時排尿量會明顯增多，在這時期的寶寶，體重多會有明顯下滑10%～15%左右；之後的排尿量，就會與進食量與身體無感所喪失的水分有著緊密關係。

受到個體差異、每日水分吸收量、疾病與季節氣候等因素影響，黃心平醫師認為，小寶寶所謂的「正常尿量」並無一定標準。不過一般說來，寶寶解尿量，基本上仍與「體重」呈正比關係。不過他也提醒新手爸媽，若孩子的排尿量每小時每公斤小於0.5～1㏄，就是少尿；而每小時每公斤尿量超過3～4㏄，則是多尿，若合併有口乾、腹瀉，或是吃多、喝多等情況，須盡速就醫，以免錯失如糖尿病（多尿）、急性腎衰竭（少尿）等疾病的早期診斷機會。

結語

透過全方位的新生兒篩檢，只要孩子沒有特殊的自體免疫疾病，多數小寶貝只要平日飲食均衡、水份攝取充足、定時排尿，就能免除疾病發生。但儘管如此，平日尿量、尿色、尿味的基本檢查功夫仍馬虎不得，爸把媽咪還是得替孩子細心把關，才能養出頭好壯壯的「健康寶寶」喔！

吸吮行為與生俱來

桃園署立醫院小兒科主任裴仁生表示，吸吮行為是寶寶天生具備的能力，當寶寶還在媽媽的子宮裡，約懷孕15個禮拜大左右就會開始有吸吮指頭動作；直到寶寶出生約4個月大時，這種吸吮反射會慢慢消失。

口腔是寶寶最初的學習管道

寶寶的表達能力不足，無法和大人一樣透過語言溝通學習，口腔就是寶寶最初的學習管道，好奇心旺盛的寶寶拿到任何東西都會先往嘴巴裡放，經由口腔認識外界。手和腳是寶寶嘴巴最容易接觸到的部分，從整個小手的吸吮開始，到一根根指頭的探索，最後特別喜歡停留在某根指頭上，這都表示寶寶的腦部開始發展運作，家長們應該替寶寶感到開心才是。

吸吮感覺的延續與滿足

2歲以前的寶寶有所謂的口慾期，經常藉由吸吮母乳、手指、奶嘴等行為滿足口腔慾望。裴仁生醫師指出，不論是吸吮母乳或瓶裝奶，寶寶的吸吮行為其實是進食行為的一種延續，即便寶寶已經攝取份量足夠的食物，仍須透過額外的吸吮動作滿足所需的吸吮感覺，吸吮慾望的滿足有助於減輕寶寶的焦慮與不安。另外，父母也可以注意寶寶使用的奶瓶，避免奶嘴洞過大，藉由延長寶寶的進食時間，讓寶寶的吸吮慾望獲得滿足。

找對吸吮主因，對症下藥戒除

除了寶寶本身口慾期的吸吮慾望外，現代父母工作忙碌，陪伴孩子的時間、精力有限，寶寶無法得到完善的照顧及安全感，就容易因為無聊或焦慮而開始長時間吸奶嘴、手指，父母若沒有及時發現，習慣自然養成。余怡蓉醫師指出，家長或褓母常常在孩子吵鬧時，習慣使用奶嘴安撫孩子躁動不安的情緒，忽略了其他哭鬧的可能原因：寶寶是不是餓了？尿布是否需要更換？環境太熱或太冷？許多生理上的不舒服也可能導致寶寶哭鬧，家長不應該直接將奶嘴拿給孩子，反而容易養成孩子愛吸吮的習慣。

裴仁生醫師進一步提醒家長，單親、父母爭吵離異、家庭關係不和諧及環境改變等，都可能是兩歲以上的孩子過度依賴奶嘴和小手的因素，父母應該找出孩子吸吮行為背後的真正原因，對症下藥才能有效戒除孩子不良的吸吮習慣。

安撫奶嘴VS.寶寶小手

許多父母們都有一個共同的疑問，既然孩子的吸吮慾必須獲得滿足，究竟該給寶寶吸吮奶嘴還是手指好呢？對此，裴仁生醫師指出，奶嘴的戒除時間為2、3天至1個禮拜；手指的戒除時間則最少需要1個星期以上，兩者相比，戒除吸奶嘴的確比戒除吸手指容易，但安撫奶嘴畢竟只是一個安撫工具，使用的時機必須拿捏得宜，且要注意清潔，選擇合適的安撫奶嘴。他建議選用符合乳房型狀，且材質彈性接近媽咪乳頭的安撫奶嘴，較能促進寶寶唾液分泌，幫助寶寶臉部肌肉及上、下顎的發育。

余怡蓉醫師強調，安撫奶嘴最好選用無孔型式，以免寶寶在吸奶嘴的過程中吸入過多空氣，導致孩子脹氣不舒服。此外，安撫奶嘴可以配合奶瓶的清洗，每天進行消毒，也別忘了連接寶寶和安撫奶嘴的綁帶，適時的清潔及更換是必要的，許多父母往往忽略了這個環節。不論孩子喜歡吸吮奶嘴或手指，父母都必須注意，不可讓寶寶過度依賴，否則長時間累積下來的壞習慣，想改變就不容易了！

2～4歲戒除最佳，6歲後問題多

孩子如果在2歲以後還喜歡吸吮奶嘴及手指，家長們就必須開始注意了！裴仁生醫師建議，父母親最好在孩子2～4歲大時開始協助他們戒除，如果到了孩子6歲更換恆齒的年紀時，還有吸吮奶嘴、手指等的行為，家長們就必須開始擔心了，若因不忍而放任孩子繼續隨意吸吮，則可能影響牙齒和嘴型的生長，諸如上排門牙前凸、下排門牙後凹、咬合不正等問題，甚至有研究顯示長期吸吮奶嘴或手指，長大後容易會有咬指甲、抽煙等不良習慣的產生。余怡蓉醫師也表示，寶寶的骨骼在3歲以前都尚未定型，吸吮動作造成的上、下顎壓迫，可能因齒列不齊導致蛀牙，或是影響寶寶的發音、臉型，讓寶寶被周遭朋友嘲笑，使孩子的自信心受到打擊。

荷香豆腐

（適合年紀：7～9個月）

材料

荷葉……1小片

嫩豆腐……1小格

紫菜……1小片

蔥末……少許

作法

1.豆腐以模型壓出星星狀，由中間橫切成二薄片，紫菜夾於其中。

2.荷葉剪成適當大小，墊於小碗底部，放入豆腐後，灑上蔥末。

3.放入蒸鍋中蒸熟。

烹調小撇步

(可以不同造型的模型，將豆腐壓出各種形狀，吸引寶寶的注意力。

營養小百科

■ 豆腐：可提供鈣質的來源，「鈣」對嬰幼兒最重要的影響為維護與促進骨骼與牙齒的健康，其他的功能還包括：參與肌肉收縮與神經傳導、參與調節血壓與凝血的過程。

蔬果疊疊樂（適合年紀：7～9個月）

材料

胡蘿蔔……1小段

茭白筍……1小段

黃椒……1/4片

蘆筍……1小段

作法

1.材料洗淨，去除皮及粗老的部份，選擇嫩部。

2.切成4～5公分的棒狀。

3.鍋中入水，煮滾後，放入胡蘿蔔、筊白筍、黃椒及蘆筍，煮至叉子可以切斷的程度。

4.將蔬菜以井字型堆疊，讓寶寶以手指取食。

餵食小秘訣

★蔬菜棒可沾蛋黃酪梨醬或鵝肝醬食用。

營養小百科

■蔬菜：可提供維生素A、β胡蘿蔔素、維生素B群、葉酸、維生素C、維生素E、維生素K、鎂、鉀及纖維質。除了選擇不同種類的蔬菜，不同顏色的變化也是很重要的，可讓寶寶攝取到不同的營養素與抗氧化劑。

Topic1．What is人格特質？

　　聯合心理諮商所心理師徐巧玲表示，人格的形成有許多因素，從古至今亦有相當多的人格理論試圖理解並解釋人格的形成原因。根據特質論的代表人物Allport的看法認為：「人格的形成與人格特質息息相關。」

　　而人格的基本單位即「人格特質」，其實際存在且根基於神經系統中；此特質亦可解釋為個體在情境中，經由長時間發展出具有規律性的人格內在傾向。

2類別！闡明人格特質

　　徐巧玲心理師表示，特質可從頻數、強度與情境範圍等3種特性來界定；舉例來說，具有「順從」特質的人，往往在許多情境中都非常地順從。

　　Gordon Allport將人格特質的種類區分為3類，分別如下：?首要特質（cardinal trait）：此特質表現在個人生活中，是一種相當普遍與突出的行為傾向，如：權威性格、虐待性格等。?主要特質（central trait）：此特質表現的內在行為傾向所包括的情境範圍，比首要特質還要狹隘，如：誠實、仁慈、果決等。?次要特質（central dispositions）：此特質則代表那些最不顯著的特質。

　　相較於其他的人格理論而言，Costa與McCrae於1985年發行的《NEO人格量表》係以自陳方式調查人格特質，因其理論本身易被社會大眾所理解，且具標準化及量化的人格測驗研發，故被廣泛應用；其中，原本只包含Neuroticism（神經質），Extraversion（外向性），Openness（開放性）三個特質的評量，後來又加上Agreeableness（友善性），Conscientiousness（嚴謹性）兩個特質，以配合五大因素論。

Topic2．4特質！解析寶寶性格

　　杏語心靈診所表達藝術治療中心主任蘇湘婷表示，孩子並沒有什麼特定的人格特質，只能說是先天氣質不同；但，先天氣質的確會造就一個人的人格特質，且人格特質不會輕易經由成長而發生變化。

　　隨著環境變遷和成長背景轉變，大部分的人會認為或多或少改變了人格特質，其實並不然；蘇湘婷主任表示，此種轉變只可解釋為「如何從自己的特質中去適應周遭環境」，而非改變本質。

　　以下為蘇湘婷主任歸納出臨床中常見的4種人格類型，爸比媽咪可從小孩子的行為中慢慢地察覺出其代表類型；不過，每個人所屬的特質都可能超過2個以上，且比例不見得一致。

Case1．高度敏感型

　　婷婷是個內向的小女孩，從小就很安靜，不太會哭鬧，但卻很容易受到驚嚇；爸爸常笑著說：「我們家的婷婷就像個小兔子，每次只要到了陌生的環境就像是一隻『誤闖叢林的小白兔』，眼睛瞪的好大好大，充滿了驚恐…。」無怪爸爸會這樣取笑，連親戚來家裡，婷婷都會很畏怯的躲起來，媽媽也戲稱應該是忘了生膽給她…

湘婷?心靈諮詢室

　　此類特質的孩子，表現行為多以內向、被動、淺眠、不善於交際為主；因為他們對於外界的刺激（如：聲音、觸覺、動作等）較為敏感，故他們也比較容易受到驚嚇，比較害怕陌生人。此外，因為敏感度高，對於周遭的事物可以快速察覺異狀，會出現早熟、貼心等舉動，視覺性的發展也較好。

˙請您這樣做

　　對於此類小孩，建議家長以保護孩子為首要，不要讓他長期處在過於刺激的環境；有至陌生環境或是遇到陌生人時，要陪同在側、主動幫他熟稔。

Case2．自我陶醉型

　　安安是家中排行第2的孩子，從小就是個沒什麼情緒起伏的孩子；在襁褓的時候，總要逗弄很久他才會有點反應，讓媽咪以為安安有什麼先天上的障礙。不過，當他慢慢地長大後，媽咪發現安安只是比較沉浸於自己的世界，與人幾乎沒有互動；但是，安安卻可以跟他的小熊布玩偶聊上一整天……

湘婷?心靈諮詢室

　　此類特質的孩子，表現行為多以獨來獨往、自我幻想空間、活在自己的世界為主，傾向與玩偶、窗簾等玩耍，且不太在意外界的變化，對外界的環境不會害怕，對聲音及空間的掌握較佳；因不熱衷與人的互動（甚至是父母），所以當父母面對需要與其溝通的狀況時，常會倍感挫折。

˙請您這樣做

　　對於此類小孩，建議家長增加外界環境對他的刺激，像是：參與營隊促進與團體的生活、多安排同儕聚會將他拉回現實。值得注意的是，父母因為挫折而轉移目標或置之不理，會使得孩子更變本加厲的沈浸於自我世界中，難以自拔。　

小莉的幼稚園老師，最近跟媽咪反應小莉在學校的學習狀況不佳，並常有打瞌睡的情形出現。媽媽因此抽空帶著小莉至醫院做職能治療，來評估專注力的問題。

在評估過程中，媽媽詳細的說明小莉平時在家中的生活，除了正常的活動之外，比較有問題的就屬晚睡的情形。喜歡當「夜貓族」的小莉，不知為何只要到了晚上都會特別亢奮，尤其是看完電視節目後、準備睡覺的時候，明明應該覺得一整天下來很累了，但小莉仍可以不停地跑來跑去，從床的東邊跳去西邊，就是了無睡意。有時候，連爸爸媽媽都快累到睜不開眼，但小莉還是眼睛睜得大大的，翻來翻去玩著手上的玩偶。

對於這樣的情況，小莉媽媽也很困擾，究竟該怎麼解決呢…

Dr.廖小講堂

亞東紀念醫院職能治療師廖皇閔仔細評估後，給小莉媽媽以下的建議：

1.避免從事讓神經亢奮的活動

晚上睡覺前，不應該讓小莉從事過於興奮的活動，例如：看電視、跑跳或玩玩具等，尤其是電視的聲光效果會刺激感官，讓神經一直處於亢奮的狀態。

2.透過靜態活動有效幫助睡眠

睡覺前，可以透過一些靜態活動來幫助小莉開始進入睡眠狀態，像是：按摩身體、聽聽輕柔的音樂或是唸一本較為溫馨的故事書等。

3.減少寶寶房間周圍環境噪音

還有，注意住家周遭的環境音是否過於吵雜，家中的電視聲、音樂（輕柔音樂除外）聲、外頭的車聲或是大人說話聲，都會影響孩子入睡的情況，盡量把環境噪音壓到最低。

4.不要把玩具放在孩子的床上

孩子的睡眠環境應保持單純舒適，不建議將玩具都放在孩子的床上；必須讓他了解：玩樂有玩樂的地方、睡覺有睡覺的地方。當孩子總是在同一個地方進行睡覺和玩樂的活動，造成玩了就睡，睡醒就玩的情形，較難養成孩子準確的時間觀念和區分個別環境的差異。

5.建立玩樂和睡覺的各別時間

但如果家中的空間無法足夠區分空間，建議可清楚地告訴孩子玩樂和睡覺的時間觀點：玩樂時就將玩具擺出來，該睡覺時就將所有的玩具都收起來。如此一來，孩子的作息才可以規律正常的進行。

6.適度調整光線營造睡眠品質

最後提醒爸媽，室內的光線也是一個重點，睡覺的光線適合柔和且昏暗。父母不要為了隨時觀察孩子，整天都亮著大燈，這也會影響大人的睡眠品質。因此，有適當的光線變化才是對的方式。

Case2．人為影響篇

因為奇奇是媽媽親自帶的寶貝兒子，因此奇奇對媽媽的依賴感特別重。最近，媽媽發現奇奇有著跟「團團圓圓」一樣的熊貓眼，也發現他的睡眠時間不太正常，卻無計可施。於是，就帶著奇奇來醫院做職能治療評估。

評估的過程中，奇奇媽媽跟治療師敘述：每到晚上，奇奇總是不肯自己先上床睡覺，媽媽會先哄著他入睡，但只要一離開，還沒熟睡的奇奇就會開始大哭並清醒起來。用盡辦法就是無法讓他自己一個人先乖乖的睡覺，非得要等到媽媽爸爸看完電視或是做完工作，奇奇才願意乖乖躺在床上跟著媽媽一起入睡。

關於這點，的確讓媽媽倍感困擾；因為有些家務和工作要處理，爸爸和媽媽每天上床的時間都比較晚，所以相同的戲碼就一再的上演。對於奇奇一定要跟著爸爸媽媽睡覺的習慣，奇奇媽媽希望可以獲得改善，畢竟奇奇正值成長期，仍是需要充足的睡眠才可以啊！

Dr.廖小講堂

經過詳細了解奇奇一家人的生活作息，以及對奇奇做了詳細評估後，廖皇閔治療師認為這個問題主要是家人的生活作息不一致所造成。

1.孩子作息養成與父母息息相關

孩子的生活作息養成，其實與父母是息息相關的。因為孩子對生活還無法有主控權，且無法自行安排生活作息，故父母對於孩子的教導和身教所呈現的態度就是關鍵。往往生活作息不規律的孩子，父母的生活就較不規律。

2.以身作則幫孩子建立良好作息

有些家庭經常會犯以下的錯誤：催促著孩子快去睡覺，威脅他再不睡就要拿棍子處罰，但父母自己卻正看著電視或是盯著電腦螢幕！這樣對孩子的教育絕對是負面影響。請父母一定要以身作則，幫孩子從小就建立起良好的生活習慣。

3.睡前享受親子共處的美好時光

在生活忙碌的現代生活裡，請父母多花一點時間陪你的孩子入睡，享受這專屬於親子共有的美好時光，說一個溫馨的故事、聽一首輕柔的音樂，或是給予一些規律性的搖晃和溫柔舒適的觸壓，幫孩子睡更安穩、更有安全感。

小編大叮嚀

在現代多元的社會裡，因為夜生活的多采多姿，每個人所享有的自由越來越多，因此作息不正常的狀態似乎反而很正常。然而，但對於一個正待灌溉成長的幼兒而言，幫助並規範一個合理正常的生活模式，是為人父母的責任。

良好的生活作息可以使孩子較有安全感、情緒較穩定；而良好的睡眠對於一些剛出生的寶寶更是重要的：人體在成長時所需要的一些生長激素，只有在深沉的睡眠中才會分泌。所以如何讓寶寶可以睡的好，對父母而言是相當重要且需正視的問題唷！

臺安醫院皮膚科主任暨醫學美容中心主治醫師沈兆煇表示，胎兒在母體內處於恆溫的環境，而不足月出生的小寶寶多半待在保溫箱裡；新生兒的大部分時間都待在溫度舒適的室內環境，外出次數與成人相比相對較少，因此，嚴格來說，季節性改變對於嬰幼兒的皮膚影響並不大。

然而，台灣高溫多雨的亞熱帶氣候型態，皮膚容易因悶熱、潮溼，進而出現很多意想不到的麻煩！萬芳醫院皮膚科主治醫師陳亭睿即指出，嬰幼兒對於溫度、濕度的調節能力，不如成人那麼好，可能稍一悶熱，皮膚抵抗力下降，肌膚就容易出狀況；且嬰幼兒皮膚的皮脂分泌少、真皮層較薄，不耐陽光曝曬，也容易因摩擦而使得「幼咪咪」的皮膚受到傷害。

沈兆煇醫師也提醒，嬰幼兒自理能力尚不足，無法像成人一樣自己主動換、脫衣服和沖澡，倘若照顧者又疏於照料，寶寶可能因此染上皮膚疾病；此外，嬰幼兒容易因皮膚癢、悶熱等不適狀況而不當搔抓皮膚，導致細菌感染的不良後果！因此，面對炎炎夏日，家長呵護寶貝的皮膚可千萬不能掉以輕心。

錯誤治療 寶寶成冤大頭

沈兆煇醫師表示：「最忌諱父母自己當醫生，若護理不當，反而容易刺激皮膚，甚至釀成傷口感染。」他透露曾有一名求診病例，對象為幼稚園小班學童，家長誤以為額頭一粒一粒的是汗疹，自行幫他塗抹類固醇，結果額頭整片都冒膿，才驚覺不對勁趕緊就醫，原來是毛囊炎惹的禍！

還有一個病例更誇張，照顧者用“草藥”塗抹在寶寶患部，導致症狀不僅沒改善反而更嚴重，讓他知道時氣得直搖頭，沈兆煇醫師提醒家長，若孩子皮膚出現不明症狀，千萬不要自行胡亂購買成藥或聽信偏方，就醫治療才能有效控制病情。

夏季5大皮膚問題　SOS！

以下也綜合兩位受訪者意見，列出寶寶在夏天可能會面臨到的5大皮膚問題。

Trouble1‧尿布疹

【外觀】

突起的紅色小丘疹，好發在皮膚表面凸起處與尿布接觸的部位，若發生在皺褶或夾縫處，則有可能是念珠菌感染。

【發生原因】

大人如果忘了檢查尿布，使得寶寶屁股皮膚長時間浸淫在尿液、糞便中而導致，是寶寶常見的一種皮膚疾病。倘若出現頻率很高，且程度比一般寶寶厲害的話，很可能具有過敏性體質或異位性皮膚炎，最好就醫求診。

【防治方法】

1. 檢查尿布：新生兒最好每隔1.5～2小時就檢查一次，年紀越小的寶寶，檢查頻率應越高，1歲以上約2～3個小時檢查一次。

2. 塗抹軟膏：若發生尿布疹，可到藥局購買氧化鋅軟膏（濃度約20～40%），塗抹厚厚一層於患部，氧化鋅有收斂和保護皮膚的作用。

3. 求診治療：若很嚴重的話，則務必就診，讓醫師判定是否要使用類固醇治療，或須懷疑是否感染了念珠菌。

PART 1：正確服用藥物6要點

要點1：帶孩子前往看病時，請向醫師盡量說明孩子的狀況

寶寶的病症跟生活環境、飲食息息相關，當家長帶孩子就醫時，若能將寶寶的狀況說得愈詳盡，愈能幫助醫師判斷孩子的病情。

要點2：領藥時，要正確了解藥品名稱跟服用目的。

國泰醫院小兒科主任林隆煌表示，「藥品的名稱」、「為何使用」、「有何作用與副作用」，這些都是家長拿藥時，可向藥師詢問的基本資訊。因為寶寶經常會出現突發狀況，有時也會遇到半夜必須趕到醫院急診，這時醫師若問起「寶寶之前有吃什麼藥」，家長若一問三不知，也會加深醫師判斷寶寶病情的困難度。

要點3：「沒有按時吃藥」或「中間有幾餐沒吃到藥」，也要告知醫師。

林隆煌主任表示，在複診時，醫師會檢查寶寶的復原情況，來判斷是否需要調整藥劑的種類或濃度。但是寶寶有時因為情緒不好或種種因素，無法讓家長順利餵藥，所以家長要明白告知醫師「孩子沒吃完藥」或是「寶寶一直反抗吃藥，吃了又吐出來」，否則醫師可能會有「原先處方的藥劑似乎無法改善病情，試試看另一種藥物或增加濃度」的想法，無形中也會影響醫師判斷。

要點4：孩子在其他科也有掛診，也要告知醫師。

假使孩子同時也有看其他科，譬如皮膚科、耳鼻喉科、小兒科、眼科等，最怕會出現「重複投藥」，這些都可能會造成「藥劑過量」或「藥品之間產生交互作用」的狀況。 因此，考量到藥物的特性跟避免重複用藥，小孩若有到其他科看診，家長一定要明確地告知醫師。

要點5：餵孩子吃藥前，要再次確認藥劑是否正確。

餵孩子吃藥前，家長請養成「再次確認藥袋上的名稱、病症、每回吃的劑量、吃藥的時間」的習慣。有時家長在餵藥時，會憑著記憶拿藥包，但是假使家中也有其他幼兒或成人有拿感冒藥，就很容易出現「餵錯藥」的狀況！因此，財團法人靖娟兒童安全文教基金會執行長林月琴呼籲，家長在餵藥前，一定要不厭其煩的再次檢查藥袋上的使用者名字和病症（因為有時小孩會同時拿小兒科和耳鼻喉科的樂，假使吃藥前沒檢查樂袋，很容易會拿錯藥包）。

另外，林月琴執行長提醒家長在晚上餵藥時，不要為了節省電費或一時偷懶不開燈，而摸黑餵食。因為可能一不小心，就會餵錯藥，造成幼兒藥物中毒的意外。

要點6：請依照醫師處方來餵藥，切勿自行增減藥物濃度

每一種藥劑的搭配，都是經過醫師衡量患者的體重和病症狀況後才給予處方。有時候家長會有「寶寶這種藥每次一吃就吐出來，那這顆就不要吃」或「這顆好像是吃了會想睡覺的藥，寶寶不吃應該沒關係」的想法，或是「寶寶咳的很嚴重，那這種就吃兩顆看看，搞不好會更有效」的想法，這些都是相當危險的作法！因為自行判斷而改變醫師處方，只會影響藥效，增加幼兒腎臟負擔，也會影響醫師正確判斷幼兒病情。

PART 2：嬰幼兒藥物的服用方法＆種類

【塞劑】

常見的塞劑種類有退燒塞劑、止吐塞劑、止咳塞劑。使用塞劑的用意是讓藥物的成份從直腸被吸收，效果較快，適合無法乖乖吃藥的嬰幼兒使用。保存上需放置冰箱最下層冷藏。

使用方式：

1. 家長先將手洗乾淨。

2. 如果肛門塞劑是軟的，可先將塞劑放到冰箱冷凍庫讓其硬化。因為塞劑變軟，不但不易塞入，也會影響藥效發揮的時間。

3. 若醫師處方每回塞劑只要半顆，則須先將塞劑切半。另一半請放在塑膠袋內，再放回冷藏。

4. 除去塞劑外包裝，在使用塞劑前，建議家長帶上手套，一來可避免手上細菌污染塞劑，二來可避免使用塞劑時，寶寶突然大號，手沾到大便的狀況。

5. 先將除去外包裝的塞劑用冷水潤濕。

6. 讓寶寶躺著，一手將寶寶的雙腿固定（像換尿布的姿勢），一手慢慢將塞劑尖端從肛門塞入。家長可以將塞劑尖端稍微捏一下，讓邊緣比較不銳利之後在塞入寶寶的肛門。

7. 塞入塞劑後，要用手或衛生紙將肛門捏住或堵住約1～2分鐘，不然塞劑很容易會隨著大便排出來。

使用浣腸或甘油球時：

新光醫院藥劑部藥劑師廖淑梅表示，有時幼兒便秘很嚴重的話，醫師會處方甘油球。家長在塞入甘油球之前，寶寶的屁股下面一定要先墊好尿墊和報紙（要多鋪幾張），避免寶寶突然大便，弄髒床單。

塞入甘油球之後，要記得一手用衛生紙先按住寶寶的肛門，因為有時塞入甘油球、家長一鬆手之後，寶寶馬上就會大便！所以，手套、報紙、尿墊、衛生紙，都要事先準備好！

醫師小叮嚀

◆ 請依醫師或藥師囑咐，正確使用肛門塞劑，並且將塞劑保存在小孩無法取得之處。媽咪可準備一個保鮮盒，專門放嬰幼兒需冷藏的藥品，再放入冰箱冷藏。

◆ 使用塞劑之前，可先用一點點凡士林潤滑寶寶的肛門。

◆ 如果塞劑過期，就不可再繼續使用。

◆ 假使寶寶最近正值腹瀉，也不適合使用塞劑。

常見的使用疑惑

Q：醫師處方兩種塞劑時，該如何使用？

藥劑師廖淑梅建議，假使醫師處方兩種塞劑，請先塞入第一個之後，過約5～10分鐘再塞入第二個即可。但是如果寶寶在塞入第一個藥劑後，就開始大便，那麼第二個塞劑可以等到15～20分鐘之後再塞入。

Q：剛塞入塞劑，寶寶馬上就大便，塞劑也著跟大便一起排出，怎麼辦？

假使塞劑塞入後，以原狀的固體樣隨著大便排出，那就可重新塞入使用。假使塞劑已經變形、散開，就得換一個新的塞劑使用。

【藥水】

為了降低幼兒對藥劑的排斥感，部份的兒童專用藥劑，都會帶點甜味。

使用方式：

1. 慢慢搖晃瓶子，使成分均勻。因為有些藥品的成分通常會沉在底下（譬如止瀉藥、止吐藥），所以餵藥前，家長記得先慢慢搖晃藥瓶，讓藥水成分均勻。搖晃藥瓶時，不要太用力，盡量不要讓藥劑內殘留太多空氣。假使藥水內充滿氣泡，寶寶喝下後，會容易打嗝、吐出藥水。

2. 放在桌上測量正確劑量。正確的方式是將小量杯放在桌上，再倒入藥水直到指示的刻度。有些家長會一手拿著小量杯，一手倒入藥劑。但是用手拿著量杯、目測劑量的方式，比較容易會因為手拿的角度而使得劑量有所增減。

醫師小叮嚀

■有些處方幼兒用藥需要家長自行添加開水泡開。林隆煌主任建議，給小朋友喝的藥粉調水的藥水，要喝時再泡開，譬如醫師處方兩罐，家長可以先調好一罐，等第一罐喝完之後，再泡第二罐即可。

千萬不要一鼓作氣地將兩瓶藥水先調好，因為當藥粉與水調成藥水後，保存期限也會跟著縮短。調好的藥水大約可保存一星期，要是家長先兩瓶先泡好，當第一瓶喝完，另外一瓶藥水已經超過保存期限，無法飲用了。

■餵藥前，請準備大紗布巾或圍兜，披在寶寶脖子下方，避免寶寶吐出藥水，弄髒衣服。

■每位寶寶能接受的餵藥方式都不一樣，剛開始孩子會有排斥感，家長可能得多嘗試幾次不同的餵藥方式，抓到寶寶吃藥的要領，日後才能減少你追我跑，或是寶寶大哭大鬧的狀況。

常見的餵食疑惑

Q：為什麼藥水變成黏黏的？

A：藥劑師廖淑梅表示，無論是原裝瓶的藥劑或是需自行加水調製的藥水，在開封後，假使瓶外沒有註明「黏稠狀為正常情形」，家長發現藥水內有出現黏稠狀，就表示藥水變質了，請儘快丟棄。

Q：寶寶剛喝進去就吐出來，需要重新餵藥？

A：如果寶寶喝下藥水約5~10分鐘以內，甚至不到5分鐘就吐出來，那就必須以同樣的劑量，再喝一次。如果是喝下超過20~30分鐘後才吐出來，就不用重餵。假使寶寶一直吐出藥劑，下回複診時，可告知醫師，關於寶寶吃藥的狀況，醫師可能會就寶寶的情形改開塞劑。

嬰幼兒餵藥的常見方式

（1）使用針筒

家長可以在藥局買到拋棄式針筒，使用前先將針筒的尖端拔除。餵藥前，還是得用小量杯先測好該次的份量，然後再用針筒吸取少量，從孩子的臉頰和臼齒之間（嘴角）注入。

（2）利用奶瓶的奶嘴

將奶瓶上的奶嘴拆下，將適量藥水倒入奶嘴中，幫助孩子慢慢喝下藥水。藥劑可分次倒入。

（3）使用湯匙

可使用幼兒專用軟湯匙來餵藥，同樣也是先量好藥劑的份量，再像餵寶寶喝湯一樣地餵食即可。

（4）使用小量杯

可使用藥瓶附帶的小量杯，讓寶寶迅速喝完！每次使用完畢後，一定要將量杯洗淨晾乾，避免細菌滋生。

（5）滴管

媽咪可以先將每次要喝的份量，倒入小量杯，再用滴管吸取適量的藥水，慢慢滴入寶寶的嘴裡。

寶寶的指甲是協助判斷健康的一途徑，但也不能完全依賴。書田診所小兒科主治醫師潘俊伸表示，不管是寶寶或者大人，一個健康的人，他的指甲生長一定是正常的。慈濟醫院皮膚科主治醫師李承鴻也表示，在媽媽肚內第10週時，寶寶已開始出現初期指甲組織，因此寶寶出生時指甲已是一成熟結構，指甲板均發育完全。不過，潘俊伸醫師也說明，一歲以下的寶寶，指甲通常比較軟薄，而且容易往上翹，主要是因為寶寶時常握拳，手指頭和手心會互相頂到，在顏色方面，也通常比較淡偏白，這都是寶寶指甲正常的現象。李承鴻醫師也提醒，寶寶的指甲可以反映血液循環狀態，因此指甲的色澤變化需要隨時注意，家長如發現寶寶指甲出現異常，情況嚴重，都必須請專業醫師做檢查。

醫師提醒　特別留意！

潘俊伸醫師提醒，先天性心臟病的小孩，指甲容易偏藍紫色，可能是發紺性心臟病的徵兆，靜脈的血直接傳送到動脈去，因此整體肌膚和指甲容易呈現藍紫色。如果心臟病更為嚴重的小孩，可能會造成指甲變形，這是因為他的末梢血液循環不好，造成指甲床鼓脹，呈現杵狀。

寶寶指甲異常的狀況，可分為以下七種，如果家長發現寶寶的指甲出現任一以下情形，都必須留意，並適時的幫寶寶補充營養，必要時須尋求醫師的協助！

狀況一！指甲有白斑點　

造成白斑點主要原因，潘俊伸醫師說明，可能是寶寶玩玩具的時候，曾經受過傷，比如說壓迫、擠壓，但是寶寶不會表達，所以指甲出現白斑點時，可能是三個月以前因為受傷引起的指甲白斑，通常這種小白點不會出現在每一隻指甲，而是零星的。李承鴻醫師也提醒，這種情況須注意是否為白甲症，嚴重會讓整隻指甲呈現白色，是一種遺傳性疾病，可能伴隨有耳聾的病症。

解決方式：

家長通常不需太過擔心，因為寶寶指甲出現白斑，是因為過去受傷引起，而指甲自行新生後，即可恢復正常的指甲狀態，如情況嚴重須由醫師診斷。

狀況二！寶寶指甲出現橫白線　

李承鴻醫師表示，這種橫白線也可稱為米式線 (Mees’Line)，通常大約1~2毫米寬，可能的原因包括蛋白質、維生素或鋅缺乏，或是感染如麻疹、腸病毒等疾病引起。潘俊伸醫師也進一步說明，寶寶指甲出現衡白線也可能是之前有發過高燒，或是因為營養不良，時常嘔吐、長時間腹瀉，寶寶在這段虛弱的時間生病，因而停止生長，寶寶指甲就會出現白線。

解決方式：

寶寶指甲其實時常出現此種狀況，家長也無須過度擔心，待寶寶恢復健康，指甲就會自行生長成正常的狀態。李承鴻醫師則建議先觀察此種狀況是否時常出現，如果重複出現就需積極找出原因。

狀況三！寶寶指甲偏黃、偏灰

偏黃：

如果是比較小的寶寶，就必須注意是否為黃疸，潘俊伸醫師表示，這種情況最常發生在餵母乳的寶寶，因為餵母乳的寶寶容易有延遲性的黃疸，通常會持續至寶寶兩三個月大，但隨著黃疸退去後，偏黃的狀況也會獲得改善。至於六個月以後的寶寶，開始接觸副食品，也可能出現因為維生素A過量，而導致指甲顏色偏黃的問題，像是胡蘿蔔、南瓜等食物，因為容易堆積在體內，即使停止使用後，也可能要一段時間才會退去顏色。

偏灰：

如果寶寶指甲出現黯淡、灰灰的狀況，潘俊伸醫師提醒，就要注意是否是黴菌感染，主要途徑是由父母傳染，比如說：寶寶很喜歡玩爸爸的拖鞋，如果當時寶寶的免疫力較差，就容易感染黴菌。李承鴻醫師則表示，等到寶寶慢慢長大，新陳代謝變好，角化代謝正常時，此種狀況就會較少出現，但也要注意是否因甲溝發炎引起，此為一種指甲周圍組織發炎的反應。

解決方式：

李承鴻醫師提醒，父母幫寶寶清理指甲時，須注意隨時保持乾燥，因為如有不潔或過長時間的水分積存在寶寶的甲溝處，寶寶因為皮膚本身較敏感就容易造成甲溝發炎。

寶寶發育得好嗎？跟自己比！

其實，寶寶發育得好不好，與別家小孩來比是沒有意義的，因為每個小孩都有自己生長發育的特性，對照生長曲線圖來跟自己比，才會比較客觀，也才有意義。

另外，爸媽最擔心的莫過於寶寶吃得夠不夠？營養夠嗎？其實只要是均衡飲食，寶寶也隨著生長曲線正常地成長，爸媽就不必太過擔心！首先我們要了解寶寶所需攝取的營養建議量，讓爸媽們有個遵循的依據，如此就不會緊張兮兮囉！

寶寶怎樣吃才夠營養？

台北市立聯合醫院和平院區藍玉芬營養師，提出以下的建議：

◎1歲之前

基本上，6個月以前的寶寶是以母乳或配方奶為主，所以比較不會有營養上的疑慮。4?6個月之後，開始添加副食品，這時建立寶寶多元化的味覺、訓練咀嚼能力是最重要的。

1歲之前每天的總奶量大約為1000㏄，可分6、7次（每次大約150㏄）喝。有時無法喝這麼多的量沒有關係，爸媽不必太過緊張，因為寶寶不會因一兩天的奶量減少而營養不良。

◎1歲之後

到了1歲之後，寶寶可以和大人一起進食，各種食物如五穀米麵、蛋、奶、豆、魚、肉、蔬果等，都要均衡攝取，還要讓寶寶學習自己進食、訓練不偏食及不挑食的飲食習慣，以及良好的餐桌禮儀。

這時奶類已變成點心，一天喝3次（一次大約150㏄）就可以。只要在這個階段養成寶寶良好的飲食習慣，就比較不會有偏食、體重過輕或過重、便秘等問題產生，營養也會足夠，因此在這個階段培養良好的飲食習慣是非常重要的！

一般而言，只要寶寶的生長曲線都保持在正常範圍，且發育也都正常（例如7個月大會坐、8個月大會爬），爸媽們就不必擔心寶寶的營養問題。

寶寶需要補充營養品嗎？

一般而言，只要寶寶有均衡攝取六大類食物（即：五穀根莖類、魚肉豆蛋類、奶類、油脂類、蔬菜類、水果類），是不用額外服用營養補充品。但如果寶寶有下列情況，應請教小兒科醫師或營養師，來額外補充營養品：

◎ 發育不良者：對照兒童健康手冊的成長曲線圖，身高或體重低於25百分位者；或是出生體重低於2500公克、早產兒等。

◎ 營養攝取不均衡者：若孩子食慾差、副食品吃不好、只吃零食不吃正餐、過度偏食（例如愛吃速食，不愛吃蔬菜、水果）等，進而造成營養不均衡的問題，此時可考慮補充營養補充品。

◎ 有特殊營養需求者：例如有特殊疾病（如慢性膽汁鬱積、早產兒視網膜病變等），可在醫師指示下，額外補充脂溶性維生素；或是腸胃道功能異常，容易便秘、腹脹、解硬便，以及有過敏問題，都可補充「益生菌」來加以改善。

不過最重要的還是矯正寶寶不良的飲食習慣，不可以光靠吃營養補充品。均衡攝取天然飲食才能全面解決營養不足及不均衡的問題。

Part1：早產兒的營養需求

在懷孕37～40週之間產下的寶寶，稱為足月寶寶；懷孕20～36週產下的寶寶則稱為早產兒。萬芳醫院新生兒中心主任黃亮迪表示，當早產兒出生後，由於各方面的器官發育成熟度都不足，因此當寶寶出生後，這些器官在運作時，會需要耗費更多熱量，所以早產兒比足月兒需攝取更多的熱量。

■ 熱量

在熱量的需求上，以每日／體重（公斤）來算的話，早產兒的營養攝取，每日每公斤至少需達120大卡才能維持正常發育，也就是說，如果早產兒的體重為2000公克（2公斤），那每日最少需要攝取120＊2＝240大卡才夠。

■ 蛋白質

蛋白質的需求上，足月兒的蛋白質攝取量約每日／體重（公斤）2.2公克，而對於體重低於1500公克的早產兒來說，則需攝取到3.0～3.6公克才夠，且蛋白質的攝取比例最好要佔總熱量的7％～12％。

■ 醣類、脂肪、必須胺基酸

早產兒的醣類攝取，建議佔總熱量攝取的40％；脂肪攝取則需佔總熱量的40～50％。另外，必須脂肪酸中的亞麻油酸及多元不飽和脂肪酸，也是早產兒相當必須的營養素。

Part2：早產兒的營養來源

★ 哺餵母乳／早產兒媽咪的奶水 最適合早產寶寶

對早產兒來說，母乳是最適合他們的食物！因為母乳的主要蛋白質成分---乳清蛋白，比酪蛋白更容易被早產兒消化吸收。另外，母乳中含有較多的蛋白質、鈉、磷和其他營養素，能幫助免疫系統不成熟的早產兒，降低感染的風險。母乳中更含有多種的生長激素，能幫助寶寶的消化、神經系統成熟。

低於1500公克者 需補充母乳營養添加劑

不過，黃亮迪醫師補充表示，假使早產寶寶的體重低於1500公克，寶寶體內的維生素及礦物質幾乎處於嚴重不足的狀態，尤其是磷、鈣，很容易造成血磷不足和骨骼鈣化。但是母乳中的維生素及礦物質的含量，對極低體重兒來說仍然不夠，因此醫師會建議，媽咪除了哺餵母乳之外，還得另外哺餵「母乳營養添加劑」，來強化母乳中較為不足的鈣、磷等為維生素及礦物質成分，幫助寶寶順利成長。

一般會建議親餵母乳的媽咪，將奶水擠出，加入適量的母乳營養添加劑之後，再哺餵寶寶。

泌乳期間 深海魚類多補充 帶殼海鮮要忌口

國泰醫院小兒科主治醫師洪依利表示，早產兒媽咪在哺餵母乳期間，為了能供應早產兒足量且營養的奶水，除了均衡飲食以外，媽咪也能補充豐富ＤＨＡ的深海魚類，譬如鮭魚、鮪魚等。不過，因為考量到大型深海魚類比較容易有重金屬殘留的疑慮，所以建議一星期的攝取次數，盡量不要超過兩次，每次攝取的份量大約為成人手掌大小左右即可。

洪依利醫師建議，媽咪在哺餵母乳期間的飲食也很重要！假使媽咪在哺餵母乳期間，一直有吃容易致敏的食物，譬如海鮮、奶類，那麼這些致敏因子也容易透過母乳，誘發寶寶身體的致敏因子。因此建議媽咪，在哺餵母乳的前六個月以內，少吃堅果類、帶殼海鮮等容易致敏的食物，仍要進行簡單的飲食控制，避免影響寶寶的健康。

媽咪的疑惑

Q：為什麼早產兒不適合喝足月媽咪的母乳？

A：洪依利醫師解釋，因為早產兒媽咪的母乳中，蛋白質及鈉含量較高，熱量高，較利於早產兒消化吸收。一般足月媽咪的奶水成份，熱量較低，蛋白質和鈉的含量較低，對早產兒來說，營養不足又易造成腸胃負擔，所以早產兒媽咪的奶水，還是最適合早產兒，也鼓勵早產兒媽咪不要放棄哺餵母乳哦！

★ 哺餵早產兒配方

哺餵母乳有困難者 請改以早產兒配方餵食

相較於哺餵母乳之外，也有些特殊狀況，讓早產兒無法接受哺餵母乳。黃亮迪醫師表示，對於腸胃吸收不良、有先天性心臟病及肺部併發症的早產兒，或是哺餵母乳有困難的媽咪，醫師會建議媽咪，以「早產兒配方」來提供寶寶的營養所需。

比母乳更濃稠、熱量高、好消化

「早產兒配方」的濃度比母乳更為濃稠，熱量高，且易於消化吸收。早產兒配方可以提供約240kcal／30ml的熱量，各項營養素（蛋白質、鈉、鉀、鈣、磷等）的比例也是依據早產兒所需來調配，因此比較不會造成早產兒的腸胃負擔。

★ 低體重兒 需靠鼻胃管餵食

適合吸吮吞嚥差的寶寶

如果早產兒屬於低體重兒，或是懷孕32週以內出生者，寶寶出生後可能還無法作到自己吸吮及順利吞嚥的動作，因此需要插鼻胃管來灌食，避免寶寶因吞嚥不良而嗆到，或浪費太多體力在吸吮吞嚥的動作上，又拖垮其生長速度。

★ 重症早產兒 需靠靜脈注射補充營養

靜脈注射提供營養 降低寶寶腸胃負擔

對於重症的早產兒（體重低於1500公克者、有嚴重的新生兒併發症者），就必須等到狀況穩定後才能給予餵食。期間，早產兒較得以靜脈注射來維持生命所需的營養。

為什麼重症早產兒不能立即接受餵食呢？黃亮迪醫師補充解釋，極低體重的早產兒罹患壞死性腸炎的機率很高，在腸道無法順利吸收營養的狀況下，若哺餵母乳或早產兒配方，只會讓寶寶出現腹脹、嘔吐、腹瀉，甚至血便的情況，反而會造成負面傷害！

另外，若早產兒罹患新生兒呼吸窘迫症，因為缺氧造成腸道血流不足，也會影響腸道的吸收力。所以若早產兒有出現這些狀況，醫師通常會考慮採取靜脈注射，以施打營養針的方式，暫時提供營養，直到早產兒身體各器官較為成熟、體重回升到2000～2500公克、寶寶也能獨立吸吮吞嚥之後，再改一般餵食。

媽咪的疑惑

Q：早產兒進入副食品時間的時間需要延長嗎？

A：一般的足月寶寶在4～6個月左右會逐漸進入副食品階段，早產兒因為發育速度較慢，所以可能要等到7～8個月之後，才能開始嘗試。至於雞蛋、堅果等容易致敏的食材，最好等寶寶一歲之後，再給他吃。

高齡產婦vs.一般產婦

生理上的風險

◎ 高齡產婦的年齡比較大，卵子品質會變差，所以比較容易生下染色體異常的小孩（如唐氏症）。

◎ 隨著年紀增加，高齡產婦產生一些內科疾病的機率就越來越多，例如年紀越大，產生糖尿病、高血壓、心臟病、腎臟病、自體免疫疾病的機會就比較多一點，所以高齡產婦在懷孕時所產生的一些內科併發症，就會比年輕的產婦還要多。

◎ 高齡產婦比較容易自然流產，以及早產。

◎ 高齡產婦的骨盆、韌帶和肌肉的彈性較差，體力也較差，難產或剖腹產的機率也相對提高。

◎ 高齡生育還可能導致罹癌幾率的增加。目前有研究調查顯示，35歲以上初次生育的女性，乳腺癌的發生率比30歲以前首次生育者大大增加，而且首次生育年齡越大，乳腺癌的發生率就越高，還容易罹患其他婦科癌症。

上述情況都會直接增加高齡產婦在懷孕生產期間的危險性，所以高齡產婦在懷孕時會發生的狀況，比一般產婦多一些。

生育的黃金年齡

女性在21歲，男性在24歲時，是身體發育完全，開始進入身強體壯的時刻。

等到女性到28~32歲左右，生理功能則發育到最巔峰。這一時期，女性全身發育已完全成熟，骨盆、韌帶和肌肉的彈性較好，卵子的質量最高，所以在這個時期生育，妊娠併發症少，分娩的危險性少，流產、早產、死胎、畸形兒和癡呆兒的發生率最低。

而女性到了35歲後，卵子開始老化。男性到40歲後，精子的品質與活動力亦會每況愈下，此時生小孩，就會增加不少風險。

不論男女，在24~30歲之間，是生育旺盛時期，也是精力最充沛的時期，堪稱是「生育的黃金年齡」。

萬一結婚時已經是高齡了，怎麼辦？

高齡生子雖然危險性較高，但是以目前進步的產檢科技來說，大都能處理得不錯，所以高齡產婦還是可以生出健康可愛的小寶寶。

◎ 在準備懷孕前：最好能做身體檢查，了解本身是否有潛在的疾病或風險，如果有，一定要先治療或排除，絕對不要「急」。

◎ 在確定懷孕時：必須定時產檢，包括16~18週時要做羊膜穿刺、20~24週要做高層次超音波、28~30週要進行妊娠糖尿病篩檢、32週後應每2週以超音波追蹤臍帶血流及每日注意胎動（每天從早上起床到中午，必須有10次有感覺的胎動），若發現胎動有明顯減少，應立刻到醫院檢查。

◎ 若有內科疾病：如高血壓、心臟病、腎臟病、糖尿病、自體免疫疾病，就必須同時接受內科醫師治療及婦產科醫師產檢，千萬不要自行減藥或停藥。

結語

為了生育及養育一個優質寶寶，在適齡階段生育，以免影響胎兒智力的發育與生理功能的健全，是最科學、明智的。

孕期飲食將影響胎兒成長狀況

孕期吃得多不如吃得巧。許多孕媽咪因為無法控制口腹之慾，或者心急於想要多吃讓胎兒健康成長，卻忽略重量不重質的結果，不僅無法讓胎兒吸收所需營養，孕媽咪也會因此而讓自己的健康大打折扣。

新店耕莘醫院營養組組長官小燕表示，一般會由孕媽咪的身高與體重判斷營養攝取是否有不良或過多的情況，尤其是孕媽咪若有體重過輕或體重無增加趨勢，則經醫師判斷後若有需要，將會經由驗血方式找出孕媽咪是缺乏哪一類的營養素，並予以補充。

飲食營養攝取不良

對孕媽咪的影響

孕期的營養不良或是缺乏，可能會導致孕媽咪出現虛弱、疲倦、情緒低落、抵抗力下降、甚至是眩暈或貧血，情況嚴重者可能也將進一步影響胎兒的生長狀況。

對胎兒的影響

孕媽咪需小心孕期營養若不均衡，可能會造成胎兒體重過輕，甚至對於胎兒的骨骼、腦部或生長發育的不良，嚴重者可能亦會導致早產或死亡，不可不慎。

飲食營養攝取過剩

對孕媽咪的影響

官小燕營養師建議孕媽咪應注意孕期飲食的均衡，並且控制血糖、血壓，小心妊娠糖尿病或妊娠高血壓發生的可能。此外，適當控制孕期體重，亦有助於孕媽咪在產後恢復身材。

對胎兒的影響

孕期營養過剩或攝取過多熱量，可能將導致胎兒體重過重，尤其患有妊娠糖尿病的孕媽咪，胎兒為巨嬰的可能更比一般孕媽咪高，為避免胎兒過大而造成產程困難，孕媽咪可藉由飲食調整為自己的孕期飲食做出最好的選擇。

假如胎兒體重已經過重，則建議以維持胎兒體重的考量下攝取營養，而非減少胎兒或孕媽咪的體重。

孕媽咪必備營養素

葉酸

適量葉酸有助於胎兒的神經系統發育與活化。一般人攝取量為每日400微克；孕媽則需從懷孕初期開始將攝取量增為每日600微克。

從食物中攝取

含有葉酸的食物如肝臟、深綠色蔬菜、波菜、蘆筍、蠶豆、扁豆、小麥胚芽以及酵母等皆是豐富的葉酸來源，另外全穀類、瘦肉以及黃豆製品亦含有不少葉酸。

鐵

鐵質有助於人體血液生成。一般人每日的鐵質攝取量為15毫克；孕媽咪則從懷孕第3期開始須將攝取量增加為每日30毫克。

從食物中攝取

含鐵質食物如動物肝臟（如豬肝、牛肝等）豬血、鴨血、蛋黃、牛肉、羊肉、豬心，或是豆類如紅豆、花豆、黑豆、米豆、黃豆、綠豆、豆干絲、素肉鬆等。

鈣

鈣質不僅可幫助增進胎兒與孕媽咪的骨骼密度，亦為血液凝固的因子之一。一般人的攝取量應為每日100毫克；孕媽咪雖不必加量，但一定要酌量攝取。

從食物中攝取

富含鈣質的食物如牛奶、優酪乳、起司、優格、小魚乾、帶骨魚罐頭、乾蝦米、牡蠣、豆腐、豆乾、紫菜、芝麻，或是莧菜、芥藍菜等深綠色蔬菜皆可料理入菜，以做為鈣質攝取的來源。

很多父母想要知道，如何才能擁有良好的親子關係，其實方法不難，只是要花時間，每天短短幾分鐘，陪著孩子一起做某件事，長期將可為良好的親子關係累積驚人的能量！

父母總以為親子擁有天生的血緣關係，「親」是必然的。其實親子關係需要花時間經營，而且是從寶寶出生那一刻起，就得花時間與之相處，從滿足其基本生理需求開始，逐步建立雙方的關係。

(圖片／bobo小天才雜誌提供)

建立關係像打地基

從寶寶一出生起，舉凡餵食、洗澡、換尿布等，都需要主要照顧者的悉心照顧，這不只是滿足其生理需求，更是讓主要照顧者從做這些事的過程中，慢慢地與寶寶建立起關係。隨著寶寶愈來愈大，除了滿足生理需求外，還要陪寶寶如玩遊戲、講故事，雙方一起做一件事，從中建立良好的互動，讓寶寶對主要照顧者產生信任感與依賴感，進而延伸出依附關係。

日積月累所投注的心力，就如同建築物打下了深厚地基，想要層層疊疊繼續往上建構，不是問題。如果主要照顧者是父母，那麼，與寶寶擁有良好的親子關係就是理所當然；反之，若主要照顧者不是父母的話，而是隔代教養或委由保母、外傭照顧，恐怕將讓父母和寶寶之間出現關係連接不上的窘境。

(圖片／bobo小天才雜誌提供)

個案：南北相隔‧電話傳情

因為父母都忙於工作，小星出生不久，就被送回高雄讓爺爺奶奶照顧，父母每隔一兩個月才從台北南下探望小星一次。不知為何，每每爸爸媽媽把小星抱在懷裡，從覺得小星不太自在的樣子，等奶奶一把抱過去，不自在的神情就消失了。等到小星六、七個月大時，當媽媽要抱他的時候，不得了，哭聲響徹雲霄，怎麼都不肯讓媽媽抱，常常要花上很久時間，小星才願意讓媽媽抱抱，可是爸媽又要趕回台北了。

當小星一歲多，只要看到父母來，就怯生生的躲在爺爺奶奶背後，偷偷瞄著兩個自稱爸爸媽媽的「陌生人」；如果爸爸媽媽想要抱小星，或玩遊戲，小星都跑到奶奶身邊；有任何需求時，全是嚷著「奶奶」或「爺爺」，即使媽媽想幫忙餵小星吃飯，或幫他換尿布，小星就以哭聲抗拒，這舉動讓媽媽覺得很受傷，「明明我是他媽媽，卻跟個陌生人一樣，連隔壁鄰居阿姨都比我跟孩子熟」。奶奶看出媽媽的心事，就跟媳婦說「別怪孩子這樣，你久久才來一次，孩子哪裡會認識你，平常抽空打個電話跟他說說話，讓他聽聽你的聲音也好……」。

(圖片／bobo小天才雜誌提供)

輪流陪孩子‧產生信賴感

小星媽媽當下決定，再忙也要想辦法跟小星拉近距離，她跟先生商量，以後盡可能每個星期都來看小星，平常也固定在晚上打電話跟孩子說說話，奶奶更不知從哪裡找出爸爸小時候的照片，跟小星講講爸爸年幼的趣事……一段時間後，媽媽慢慢地發現，小星似乎不再那麼抗拒自己了。

在小星兩歲半時，媽媽打算帶他回台北上幼稚園，奶奶雖不捨卻也樂見其成，但她怕兒子媳婦一時無法招架，主動要求來台北陪小星一陣子，直到孫子習慣一切。媽媽和爸爸也約定好，每晚一定要有一人早點回家陪孩子洗澡、講故事，假日則排除萬難，一起陪著小星到處玩玩，夫妻倆都想早日修補與小星的關係。

很快地，小星適應了跟爸爸媽媽一起生活，雖然還是比較黏奶奶，不過，跟爸媽的關係也愈來愈親密，很多時候已會主動要爸媽抱抱、親親，奶奶這才放心的回高雄。

良好的親子關係建立在依附關係之上，若父母不是主要照顧者的話，更要把握時間，每天與孩子一起做一件事，即使是小寶寶，也不要忽略每天的五、十分時鐘，藉由換尿布、洗澡進行互動，積少成多，讓寶寶對父母產生熟悉感，進而建立依附關係。

面對丈夫馬兆駿的驟逝，豬皮阿姨一肩擔起三個孩子的教養責任，特別是那個當年才剛滿月，爸爸就沒能照顧的飽妹，在媽媽、兄姐的關愛下，開朗大方的特質令人難忘！

(圖片／bobo小天才雜誌提供；攝影╱陳炳煌；圖片提供╱Juby)

莫拉克颱風重創南台灣，在廣播節目中深受兒童喜愛的豬皮阿姨（Juby），在新聞中看到災民的處境，尤其是好多小朋友沒得吃喝、也沒有安身之所，讓豬皮阿姨好難過！她要親赴災區第一現場，為好消息電視台做特別節目。

教養路如虎口

我們先約在國父紀念館附近開製播會議，也談到了她對生命教育的關懷與重視。災難總是在意外中發生！一如當年馬爺（馬兆駿）突然離開她和三個孩子一樣。豬皮阿姨要告訴所有受苦的鄉親，「在看似絕望的景況中，只要抱持著希望，總會看到陽光！」
今天，北台灣倒是個陽光普照的日子，Juby帶著我兒子謙謙一起看烏龜。烏龜一隻，還挺乖巧，但是龜兒一多，就搶食成一團啦！聽說Juby在主持「全家哇哈哈」節目時學到不少教養的方法，我忍不住問她是怎麼教家裡的三個孩子和平相處的，我們家才兩個就吵鬧不休啦！Juby說：「當然是有方法的囉！對孩子對症下藥之前，大人自己要先學會停、看、聽。」
「是喔！教養之路也如虎口喔！」Juby繼續回答我：「導因於大人錯誤的對待方式，孩子很可能無法學會和人正確的相處之道，也會沒有自信心喲！」

(圖片／bobo小天才雜誌提供；攝影╱陳炳煌；圖片提供╱Juby)

停‧配合孩子步伐

所謂的「停」，就是大人要停止用自己的「速度」和「期望」去要求小孩。常常看到爸媽拖著小孩喊著「快！快！」但是明明小孩子的腳步就是又短又慢，那到底是誰的問題呢？不同年紀的小孩有不同的行為模式。每過一段時間，父母就要停下來衡量一下，什麼樣的要求適合自己孩子的成長步伐，什麼是孩子可以理解的程度和達成的目標，而不是懷著錯誤期待，造成孩子的挫折感。

看‧看進步與長處

而看呢？當然就是要愈看愈有趣囉！比方說，小阿弟和毛妹已經是國小中高年級了，而飽妹才兩歲半，許多事做起來一定不如哥哥姊姊來得好。這時就要看她的進步，看她的長處，看她的優點，看她的特色。

聽‧花時間聽他說

聽，就更是一門學問了。很多父母最愛對孩子掛在嘴邊的話就是「你怎麼不聽話！」不聽話的孩子，是因為有不聽話的父母。Juby解釋說，其實愈小的孩子愈需要妳的聆聽，因為表達能力不好，感受卻很真實，如果父母願意花時間慢慢去體會那小小心靈的聲音，去理解孩子的感受，孩子是比較容易聽話的。像飽妹在被聆聽的過程中，她也培養了去聆聽別人的能力。

(圖片／bobo小天才雜誌提供；攝影╱陳炳煌；圖片提供╱Juby)

先退讓‧再滿足需要

我發現飽妹其實是大方開朗的！家中三個孩子所形成的小型社會，果真在飽妹進入社會團體的過程中，起了很好的作用。當然我也好奇除了父母親要學會「停看聽」之外，碰到兩三歲的孩子，正值不懂分享，想什麼就立刻要到手的年紀，該怎麼平息孩子們之間的風暴呢？
Juby的回答充滿了愛！「在這個年紀，我知道飽妹懂得有限，除了要不厭其煩的告訴她和別人相處的道理，碰上她和別人玩耍時，真的想要卻要不到的東西，我會要她先退讓，並答應她，媽媽會買一個，而且是說到做到，絕不呼攏！滿足孩子的需要，是父母的責任中相當重要的一環。」

(圖片／bobo小天才雜誌提供；攝影╱陳炳煌；圖片提供╱Juby)

要兄姐先讓妹妹

Juby也談到在家裡發生爭執的時候，她是怎麼處理的，「我會要求小阿弟和毛妹要讓妹妹，並且幫助他們了解妹妹的心態和需要，有一天妹妹健康快樂的長大了，會感謝哥哥姊姊，也會懂得回頭去愛他們！」 很難想像Juby這麼一個纖弱的身軀中，藏著這麼豐富的智慧，又散發著無比的熱情與魅力！如果一個單親媽媽可以這麼的愛家、愛人、愛社會，我想……我們更應該走出自己生命中的困境，像我們教導孩子去分享一樣，成為懂得知足和感恩的女人。

在經歷過探索自我的階段後，寶寶就會逐漸開始與周遭的人進行互動，起初是媽媽、爸爸到家人親戚，到了學齡前階段，就會開始接觸同儕朋友，在這社會化的初階課程中，小寶寶需要學會多項「謀生技巧」；家長也得協助孩子盡快適應團體生活，該怎麼做？跟著我們的腳步就對了！

(圖片／bobo小天才雜誌提供)

團體生活的類型

PartA-短時間的團體

公園

無論是住家附近的小公園，還是具有規模的大型公園，都是小人兒交朋友，學習團體生活的好地方喔！

室內遊戲區

就像把公園搬到室內一般的遊戲區，但是室內遊戲區多有「球池」，無論是塑膠球或氣球，多半都會被限制在某個範圍內，不希望小朋友亂丟，這是比較受到約束的部分。

(圖片／bobo小天才雜誌提供)

圖書館

在圖書館中要學會的禮儀也不少，像是說話輕聲細語、走路須輕聲慢步；看完書須歸位、可以借回家的書，數量有限…等等。在這看書與在家看書有很大的不同喔！

私人聚會

無論是大家庭的聚會，或是同年紀寶寶的網聚，都是讓孩子學習與同儕相處的大好機會。

家長的煩惱．小人兒無法分享？

幼兒會以自己的想法和看法來認識這個世界，他無法跳脫自己，站在他人的立場，設想其他人的思考角度及感受；也就是說受到自我中心發展的限制，比較無法與其他小朋友分享，或是理解分享或輪流，也因此會出現爭吵、搶奪的現象。但是要強調的是，這與形容成人的「自私」有很大的不同。

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PartB-固定時段的團體

才藝班

在還沒有正式上幼兒園之前，家長可能也會幫孩子安排一些課程，像是繪畫、舞蹈、游泳、體能…等等。目前是市面上，有多樣化的課程供家長選擇，家長可以依照家中寶貝的需求，尋找適合他的課程內容。當然，在一周一次或數次的上課過程中，小朋友同時也在學習適應、融入團體生活了！

幼兒園

在孩子年紀滿兩歲時，就可以讓他進入托兒所就讀，這是最早可以進入幼兒園的年紀。台北市立教育大學幼兒教育學系副教授兼系主任金瑞芝，認為每個孩子適合進入幼兒園的時機不同，她建議家長可以多觀察孩子，了解孩子的意願，並多蒐集資料或與專家討論後，再決定何時讓孩子進入幼兒園就讀。

(圖片／bobo小天才雜誌提供)

家長的煩惱．小人兒何時該上學？

爸媽可以觀察孩子，他可能會因為看到其他小朋友有去上學，進而表達出自己也想上學的欲望。看到家中或鄰居有較大的孩子上學，他可能也會說：「我也想要跟哥哥、姐姐一樣去上課。」甚至，在家中會自己背起包包，假裝要去上課的模樣；路過幼兒園時，特別觀察裡面小朋友的活動情形，會問說：「我可以進去玩嗎？」

懷孕，令人喜悅，卻也有諸多不適需要準媽媽適應。因為為了提供胎兒一個良好的生存環境，生理啟動了諸多保護裝置，其中，重要角色就是「荷爾蒙」，這些荷爾蒙雖然讓準媽媽覺得不適，其實正在默默在保護胎兒！

懷孕，對生理是一項極大的挑戰，為了讓小小的受精卵能順利在體內發育、成長，直到出生，體內所有的器官都必須合作營造一個適合胎兒生長的環境，身體的每一部分，都因懷孕而產生的荷爾蒙與生理機能改變而大受影響。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

一切都是為了寶寶好

從懷孕起，準媽媽就必須面對不少以前從來沒有過的不適感覺，而這一切可說是「荷爾蒙」所造成的，但荷爾蒙到底是什麼東西？台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師王懿德表示，「荷蒙蒙是由某器官所分泌的化學物質，經血液循環影響其他器官」，大家熟悉的有生長激素、甲狀腺素、腎上腺素等等。

為了因應懷孕，體內會產生與平常不同的荷爾蒙，王懿德醫師說，「為了提供胎兒完善的保護機制，這些荷爾蒙就像藥物一樣，在發揮功能時，不免也會出現副作用，但母體的生理機能都還足以承受，只不過會讓人有些不舒服的感覺」。以下即是孕期常見的幾種荷爾蒙，當你了解不舒服的來源為何，或許可讓你對種種的不適感到釋懷，因為一切都是為了寶寶好呀！

黃體素
分泌來源：排卵後，濾泡會變成黃體並分泌；受孕8～9週後，由胎盤分泌。
引起不適：胃食道逆流‧便秘‧頻尿

黃體素是在女性開始排卵之後產生的，排卵後濾泡會變成黃體，黃體就會製造黃體素。對想懷孕的婦女而言，分泌足夠的黃體素才能順利受孕；受孕後，則讓子宮內膜能夠穩定，以提供胎兒良好的生長環境，甚至降低母體免疫反應，避免胎兒受到母體排斥。一直到生產時，當胎兒釋放訊息，促使黃體素的分泌量降低，子宮才會開始收縮。王懿德醫師補充，對有早產跡象需要安胎者，有時就以注射長效型黃體素的方式以維持子宮的穩定性。

為了提供胎兒穩定的居住空間，黃體素會降低子宮收縮的速度，他說，這讓與子宮同為平滑肌的消化道受到影響，消化道肌肉因黃體素而鬆弛、亦減緩了蠕動的速度，使食物停留在胃中的時間變長，產生了更多胃酸，造成了胃食道逆流；食物因在消化道時間停留愈久，水分被吸收愈多，加上腸道受到子宮壓迫，蠕動速度變慢，形成了便秘問題；黃體素還會刺激膀胱，讓孕婦不斷感到尿意而有頻尿現象。

改善建議

1.增加水分與纖維質的攝取。
2.避免食用高油脂食物減少在胃內的停留時間。
3.以少量多餐方式進食。
4.多運動。

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人類絨毛膜促性腺激素
分泌來源：由胎盤分泌
引起不適：噁心‧嘔吐

確定是否懷孕，不論用尿液或血清檢驗，都以測得人類絨毛膜促性腺激素（HCG）為準。在受孕後10～14天開始，由胎盤絨毛膜滋養層細胞所分泌，幫助胎盤形成；它也會抑制卵巢不要再排卵，並增加黃體素與雌激素，以刺激胎盤的順利發展。懷孕初期，其濃度會一直增加，每隔兩天就會增加1.5倍，但並非持續增加，約在第12週達到高峰，此後便呈現遞減，一直到懷孕末期。王懿德醫師指出，如果是子宮外孕者，濃度將不會呈現如此等倍數上升趨勢，而是呈現相當緩慢的增加。他補充，據2009年4月發表的研究報告指出，將HCG注射到老鼠身上，可減少乳癌的發生，這也說明懷孕婦女得到乳癌的機會比未生育者少。

懷孕初期，讓準媽媽感到最不舒服的症狀，大概非孕吐莫屬！這是因為HCG的濃度持續上升，而身體還未能適應所致。懷多胞胎者，由於需要更高的濃度維持胚胎的穩定性，因此害喜現象比懷單胞胎者來得更嚴重。值得準媽媽欣慰的是，犧牲是有代價的，因為胎盤功能好，才能製造足夠的HCG！

改善建議

1.選擇易消化且味道清淡的食物。
2.以少量多餐的方式進食。
3.減輕壓力，多休息。
4.害喜情況很嚴重時，務必就醫。

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泌乳激素
分泌來源：由腦下垂體分泌
引起不適：乳房脹痛

泌乳激素是腦下垂體所產生的內分泌荷爾蒙，刺激乳腺分泌乳汁，為哺餵寶寶做準備。然而，在孕期會受到黃體素的抑制，功能還未開始運轉。產後，黃體素與雌激素的量減少，泌乳激素則取而代之。這也使腦下視丘的性腺荷爾蒙分泌素分泌停止，而造成沒有性腺週期，沒有排卵，自然沒有月經，換言之，哺乳的媽媽可自然避孕。由於泌乳激素分泌量激增，導致較多血液流入乳房，而使乳房脹大，並易有脹痛感。甚至準媽媽也會發現，乳暈部位有變大、顏色變深的現象呢。

改善建議

1.隨著乳房的改變，選擇合適的寬鬆內衣，以減輕乳房外部的壓迫。
2.提醒不要按摩，避免引起子宮收縮。
3.若有不適，隨時請教醫師。

雌激素
分泌來源：主要由卵巢、胎盤分泌，少量來自腎上腺。
引起不適：陰道分泌物增多

雌激素是大家熟悉的女性荷爾蒙，對於女性泌尿生殖系統及第二性徵之發育與維持，扮演著重要的角色。在兒童期只有少量分泌；青春期後會大量增加，促進女性第一、第二性徵的發育成熟；孕期，則刺激子宮生長，支持著不斷長大的胎兒，可降低自體免疫系統的功能，保護胎兒免於被攻擊，同時，也會刺激乳腺。

王懿德醫師表示，隨著懷孕時間的增加，體內雌激素逐漸增多，促進子宮頸和子宮內膜腺體的分泌增多，尤其是到懷孕後期更明顯，這是為了讓陰道能夠提早做好生產的準備。只要陰道分泌物呈白色透明狀、無特殊味道，都是正常現象。如果分泌物異常增加，且有味道、特別的顏色（如黃綠、咖啡或紅色）及呈黏稠的塊狀，可能是因感染而起，務必就醫。

改善建議

1.選擇吸水性良好的棉製內褲。
2.穿著寬鬆服裝，保持透氣。
3.養成個人良好衛生習慣。
4.以淋浴代替盆浴。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

鬆弛素
分泌來源：由胎盤分泌
引起不適：腰痠背痛

想想原本約一個拳頭大小的子宮，如何讓日益長大的胎兒居住其中？王懿德醫師表示，這就是人體的奧秘，因體內會分泌鬆弛素，加上黃體素，共同讓懸吊子宮的韌帶放鬆、變軟，以增加骨盆的伸縮性，使骨盆空間變大，容納愈來愈大的子宮；並使骨盆出口變寬，讓胎兒可順利娩出。通常在懷孕第38〜42週達到分泌高峰期，生產後逐漸下降，約在產後三個月時可恢復正常。

他指出，鬆弛素不只放鬆了骨盆韌帶，往往使骼關節、恥骨韌帶也過分鬆弛，進而引起關節痠痛、恥骨聯合分離。這時，身體各部位關節將不如以往來得有彈性，尤其是骨盆關節、下背關節及膝關節，最好減少讓身體有過大的伸展與彎曲動作。而準媽媽常見的疼痛部位為「腹股溝」和「恥骨聯合」，腹股溝的疼痛與子宮擴大有關，因子宮兩側的圓韌帶受到拉扯，若是久站或走路時間過長，腹股溝會特別痠痛；恥骨聯合處也因為兩片恥骨的距離增加，而易讓孕婦感到不適，若兩片恥骨間的距離在9mm以下，還屬正常範圍距離，超過時，疼痛感更為嚴重，甚至不能坐或走。

改善建議

1.適當運動，保持肌肉良好的彈性。
2.多補充鈣質充足的食物。
3.日常生活保持正確姿勢，善用靠墊減少腰部負擔。
4.避免長時間維持同一姿勢，每隔一段時間可起身慢慢活動筋骨。

孩子不舒服，父母一定很著急，往往抱著孩子就往急診室衝。但孩子的狀況真有必要掛急診嗎？尤其一次急診掛號費加上往返交通費，並不便宜，如何在不浪費醫療資源的情況下，又不延誤寶寶的就醫時機，父母有必要掌握掛急診的時機！

寶寶一不舒服，不少父母很快會帶去醫院檢查；若是錯過平時的看診時間，更是心急如焚的往急診室衝。歷經一陣折騰後，其實寶寶沒什麼大礙，只是父母太緊張了……面對這樣的情況，相信醫護人員都能體諒父母的愛子心切，然而，跑這樣一趟急診，不只父母荷包失血，健保付出的醫療成本也不低。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

掌握應掛急診的時機

馬偕紀念醫院兒童急救加護醫學科主治醫師黃瑽寧表示，急診的主要目的是使病人在短時間內脫離危險，他說，如大面積燙傷（編按：以患者的手掌為準，若面積約其10個手掌大小，必須送往有整形外科的醫院）、大出血，嗆到窒息，抽搐、昏迷等等，一定得送急診。然而有些狀況卻是，父母本身無法確定症狀是否嚴重，但實際上潛藏著重大疾病的可能，必須及時送醫。

狀況1．三個月以內的嬰兒突然出現不對勁

黃瑽寧醫師說，由於三個月以內的嬰兒免疫功能不佳，得到嚴重疾病的機會也較高，加上口不能言，肢體語言也不明顯，如果突然出現不對勁的狀況，如發高燒、一整天不喝奶、哭鬧不休、持續嘔吐或昏睡等，都請盡快送醫。他也補充，孩子在一歲半之前，通常還未具表達能力，只要是突然出現的不對勁，精神狀況明顯渙散，就有必要送急診，此屬階段性做法。

狀況2．很嚴重的疼痛

只要一碰孩子的任何地方，他就會尖叫或喊痛的時候，就要趕快送急診。黃瑽寧醫師解釋，頭、肚子或其他部位都有可能產生疼痛，只要父母一碰到孩子，他就尖叫或喊痛，甚至因為痛，而讓孩子無法正常做平日生活大小事，情況大概非同小可。舉例來說，頭痛可能是腦膜炎；痛到不能走路可能是腦部疾病或嚴重腹痛所致；不經意壓寶寶的肚子，他就大叫的話，可能有腹膜炎的問題；甚至睪丸或陰囊疼痛，這些都必須進行緊急的醫療處理。

狀況3．喘

黃瑽寧醫師指出，喘是很重要的症狀，但也最難辨別，可能是肺炎、心肌炎或酸血症等疾病造成。當然還有一些孩子是過敏性氣喘的大發作，造成呼吸困難、喘嗚、胸悶、咳嗽等等。因此，當寶寶呼吸淺且速度快，看起來很費力的樣子，影響到整體活動力的表現，或體溫正常時呼吸次數每分鐘高於60次，或者發出很大聲「咻咻」的喘鳴聲，都需要特別注意。他提醒，父母先從以下兩方式辨認：

方式1：排除不是鼻塞而呼吸很大聲，先用食鹽水清洗鼻子後，把鼻涕清乾淨後，再聽聽呼吸的聲音是否改變。

方式2：呼吸時，觀察孩子的胸肋（是指兩鎖骨中間較凹處）是否有明顯的凹陷並觀察唇色是否呈現慘白或泛紫色（缺氧）。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

狀況4．脫水

寶寶若因嘔吐或腹瀉嚴重，可能會出現脫水現象，他指出，從上到下的症狀包括：囟門（小嬰兒頭頂上軟軟的那塊）及眼眶凹陷、哭卻無淚滴、嘴唇乾裂，沒有手汗、小便量很少，並配合活動力較差。黃瑽寧醫師說，「當然大小孩不會吐個一兩次就脫水，父母毋需過度擔心，通常必須要有其他脫水的徵兆」。

為了避免脫水，應適度為寶寶補充水分，他建議，如果孩子是腸病毒，只要是他想喝的，就讓孩子喝；但若是腸胃炎，就只能喝白開水、電解水或米湯。

狀況5．身上有出血點

黃瑽寧醫師提醒，身上若有紅色的出血點或紫色的斑點，不論何時，都應迅速就醫。辨別出血點跟一般疹子的不同是，「用透明的玻璃杯或玻璃蓋壓住疹子觀察，如果壓下去，疹子就消失表示是正常的疹子；若是壓下去，疹子顏色仍然鮮紅，就是出血點。」

掛急診要知道的三件事

也許有人以為掛急診比看門診方便，其實不然。關於急診，父母必須知道以下三件事：

1.掛急診不是隨到隨看

「醫師，我們先來的，為什麼不是先看我家寶寶？」

黃瑽寧醫師說，門診依掛號先後順序看診，急診的看診原則是依「檢傷分類分級表」決定看診順序，兒科急診分為四級，第一級的疾病屬於「立即需處理」，第二級的疾病為「可能會有突然產生危險」，第三級則是「不在一、二級之內合乎急診條件者」，第四級是指「不符合急診條件，應可延後處理或勸說去看門診」。

如果A寶寶的狀況屬於第三級，而比A晚到的B寶寶屬於第二級的疾病，不久，又來屬於第一級的C寶寶，醫師的看診順序將是「C→B→A」。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

2.急診處的醫師未必具有兒科專科醫師

「你們不是醫師嗎？孩子到底生了什麼病，怎麼講得不清不楚……」

在急診處看診的醫師屬於「急診醫學科」，主要責任是在最短時間內幫助患者脫離危險，至於更精確的診斷與檢查，則是後續交由專科醫師負責。他表示，「術業有專攻」，由於兒科牽涉問題較廣，為了保障孩子的就醫權益，多數醫學中心的做法是由兒科專科醫師駐守在急診處，專門診治18歲以下的急診患者。不過，在人力不足的醫院，則未必能如此做，萬一碰到較複雜的病況時，父母可能無法立即獲得明確的資訊，必須轉到病房由兒科醫師接手，或透過兒科門診追蹤，才能明確了解寶寶的狀況。

3.孩子接受了不需要的檢查

「抽血很痛耶，寶寶一定要抽血嗎？」「照X光的輻射會不會影響寶寶啊？」

黃瑽寧醫師引用其父親，也是兒科界大老級的黃富源醫師所說的話，「醫生的眼、口、耳、手勝過檢查儀器」，嬰幼兒大部分的疾病可由有經驗的醫師以理學檢查與聽診器診斷出。不過，有掛過急診的父母，大多免不了有讓寶寶接受驗尿、抽血、照X光等檢查的經驗，為求快速診斷與治療，即使病況不嚴重者也得「制式」接受了這些檢查，父母還得費心安撫孩子被扎針的恐懼情緒。

他強調，「診斷決定檢查項目」。以一歲以上的孩子發燒為例，黃瑽寧醫師說，如果症狀明顯，就不需要接受上述檢查；若症狀不明顯，則有必要安排相關檢查。但對三個月以下的嬰兒而言，因為真的「很難觀察」，除了上述檢查，甚至還需做脊髓穿刺。

急診前後的貼心提醒

‧不知道是否該掛急診時，建議可先撥打欲就診醫院的急診專線（24小時都有人接聽），將觀察孩子的症狀告知醫護人員，請他們幫忙判斷當下有無掛急診的必要性。如果情況不到掛急診的程度時，他們也會提供專業知識協助減緩孩子的不適。

‧急診後，依程度不同有不同處置，可能是離院回家，也可能是留院觀察（六小時內狀況可望改善）或住院（六小時內狀況無法改善），因此，出發前，寶寶的如尿布、濕紙巾、裝有開水的奶瓶、配方奶粉及乾淨奶瓶等必須用品，需適度準備幾份，避免在短時間內無法回家之用。另外，醫院的冷氣較強，最好帶著你和寶寶的禦寒衣物再出門。

新流感H1N1成為全人類傳染病新公敵！國內疫情原可謂〝控制中〞，但隨著時序入秋、死亡人數破5、群聚感染聲此起彼落後，各種最新版本的感染、死亡預估數值，和不利防疫的訊息紛紛出籠；像是將有3成感染率、7000人亡、病毒出現抗藥性、疫苗不敷使用、婦幼納入高危險群等。面對這些駭人聽聞的今秋大流行預言，孕媽咪及小寶貝該如何正確防疫、知疫才能見微應變？

防疫～即刻行動！媽寶防H1N1這樣做～

1.加強個人衛生習慣

尤其要提醒全家人經常以肥皂洗手，尤其進出公共場合返家後務必徹底執行。（外出可攜帶小瓶潔手乳或乾洗手等用品）

2.隨身攜帶數個口罩

進入公共空間或需與陌生人交談時務必戴上口罩，並遵守不重複使用原則。（口罩以一般外科口罩即可）

3.遠離危險人物和場所

盡可能不要到密閉的公共場所，或者避免接觸相關病患，更不可前往H1N1新型流感發生地區。（到醫院產檢或帶幼兒施打預防針時，除了戴口罩、非必要不交談、少碰觸公物外，減少停留時間也是安心的方法。）

4.身體不適多休息

抵抗力較弱時（身體不適或一般感冒、過敏等）建議待在家裡休息，避免外出；但如果有需要看診也不可延宕，就醫還是上上策。

5.正確認識H1N1

知己知彼才能防微杜漸；資訊與防疫方法建議採信衛生署疾病管制局等相關防疫單位，勿聽取來源不詳的流傳偏方；需要了解疫情可洽國內24小時防疫專線1922。

必備防疫小物報你知～

1.潔手用品

家裡一定要有可消毒殺菌的肥皂等清潔用品，至於乾洗手或專用於手部清潔的酒精也是可以參考的隨身替代品。

其次，正確洗手也非常重要，可參考衛生署推廣的洗手口訣：濕、擦、搓、揮、乾的步驟。

2.外科口罩

一般人防疫建議購買外科平面口罩來配戴，至於一般紙口罩、棉布/紗布口罩、活性碳口罩等，因為可阻擋5微米顆粒的效果低於90％，較不適宜。而N95口罩則建議留給從事醫療工作的人使用。

另外，戴口罩時可注意以下事項：
*戴上及摘除口罩前，都必須將手徹底洗乾淨，以確保口罩乾淨。
*口罩應注意避免被灰塵弄髒、擠壓及密封不透氣。如出現髒污、異味、破損或潮濕，應予更換。
*配戴口罩後，避免觸摸口鼻。若必須觸摸口鼻，觸摸前後都要徹底洗手。
*棄置的口罩應用塑膠袋封好，放進有蓋的垃圾桶。

知疫～適度了解疫情！

提醒媽咪不必過度恐慌，建議媽咪追蹤掌握的其他重要資訊如下：

*關於H1N1疫苗接種順序

根據8月26日疾管局發布的消息指出，雖然疫苗尚未正式登場（目前預計11月），但施打對象孕婦可是名列第二喔。

施打疫苗的優先順序是：
1.醫療及防疫相關人員。
2.孕婦。
3.1～6歲之學齡前兒童（國光產製之H1N1新型流感疫苗提供1歲以上）。
4.重大傷病（7歲以上）。
5.國小學童（7～12歲）。
6.國中生（13～15歲）。
7.高中生（16～18歲）。
8. 19～24歲族群。
9. 25歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病之高危險族群。
10. 25～49歲健康成年人。
11. 50～64歲健康成年人。
12. 65歲以上長者。

關於學童停課325標準

家有學齡前或學齡孩童的媽咪也應留意：開學後高級中等（含）以下學校、幼稚園、補習班、及托育機構，於3天內同一班級有2名以上（含2名）學生經醫師臨床診斷為感染流感時，建議該班停課5天（含例假日），簡稱「325標準」。

【文／伍偉婷；採訪諮詢／台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全】

子宮是女性特有的生育器官，也是孕育新生命的重要場所，能不能提供胚胎良好的著床及發育環境，子宮健全性是重要關鍵！

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

子宮位於骨盆中央，是女性特有的生育器官，形狀在出生時就已確定，台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全表示，只要子宮出現異常就可能影響受精卵的著床和胚胎的生長環境，提升懷孕中的風險；而子宮的異常又可區分為先天及後天，不論是何種成因，大多可藉由手術使子宮恢復正常狀態。

 

正常的子宮形狀應為倒的西洋梨型，前方呈扁平狀，後端較為凸出，下端較窄，接圓柱狀的子宮頸，與陰道相連。詹景全主任表示，子宮是由兩條細細的管子（醫學上稱苗氏管）發育而成，一般動物的苗氏管不會繼續發育，因此子宮多為苗氏管細長的形狀，但靈長類動物的苗氏管會繼續發育，由兩邊的管子發展到中間接合後，發展出子宮腔，兩段細管延伸出去即為輸卵管，因此，女寶寶出生之時就已有一個完整的子宮，而子宮的形狀也在此時就已確定。只要苗氏管有發育不良的情況，就可能造成異常子宮。

 

日常並無症狀

詹景全主任表示，子宮異常的情況有多種，但一般不會反映在日常的症狀，因月經週期是受卵巢影響，因此，影響的多是受孕情況，通常女性是在不易受孕或行房有異常疼痛或困擾時就醫，檢查後才發現子宮異常。
也有些人進行健康檢查時，透過超音波發現子宮形狀異常，另外，也有人生產時無法順利分娩才發現子宮異常，因懷孕後，子宮擴大，另一個子宮的影像會較為模糊，且雙子宮通常有一邊發育不良，也不容易在超音波時發現，詹景全醫師表示，過去即曾有過一名孕婦生產因無法順利分娩，剖腹時才發現為雙子宮。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

異常1. 雙角子宮

雙角子宮是子宮異常中最常見的一種，所謂「雙角」即指子宮腔上方有兩個凸出的角，整體看起來像是愛心，因此又稱「心型子宮」。但雙角子宮仍有程度之分，完全的雙角子宮，子宮會完全的被分為兩邊，部分的雙角子宮僅子宮腔上方稍有凹陷，而呈現出愛心上方的圓弧角度。詹景全主任表示，雙角子宮即為苗氏管融合過程中，上部融合不完全即往下發育，因此，子宮上端會有兩個角。

影響：雙角子宮通常仍能順利懷孕，但胚胎是否能在子宮腔中順利發育則視雙角子宮的程度而異。若是完全或較嚴重的子宮，則會影響胚胎發育的空間，而提升流產及早產機率。

 

異常2. 單角子宮

單角子宮為苗氏管發育不良，未正常發育出倒西洋梨型的子宮，成為只有單角的子宮，詹景全主任表示，單角子宮常合併有殘角子宮，殘角子宮即為另一邊未正常發育融合的苗氏管，通常會和主要的單角子宮相通，但殘角子宮子宮腔較小，看起來就像是萎縮的另一邊。

影響:單角子宮者的受精卵若是著床在較正常發育的那一邊，大多能順利生產，但若著床在另一端萎縮的殘角子宮，由於子宮腔容量過小，胚胎無足夠的空間生長，會大幅提升早產、流產機率。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

異常2. 雙子宮

雙子宮是兩個完全分離的子宮，表示苗氏管完全沒有相互融合發育，而是各自發展出一個小子宮。詹景全主任表示，雙子宮也可能一邊發育較好，另一邊發育不良。

影響：雙子宮因子宮壁較薄，受精卵不易著床，較不易受孕，平時月經來量也可能較少。且若懷孕後，胚胎的發育空間受限，也會提升流產或早產的機率。

 

異常3. 子宮中隔

子宮中隔的外觀看起來像是正常的子宮，但子宮內部卻有隔膜區隔出兩個小子宮。有些人子宮中隔嚴重，會延伸至陰道，造成雙陰道。雙陰道可能會造成性行為不易。

影響：子宮中隔者的子宮形狀不受影響，因此，多半能順利受孕，但因中間有隔膜格中兩個小子宮，胚胎發育同樣會受空間阻礙。而雙陰道雙子宮懷孕者，仍能受孕，但即使胚胎發育良好，生產時也可能因為陰道空間不夠無法順利自然生產。

 

子宮整形手術

子宮異常者經檢查後，若確認對受孕及懷孕過程有影響，且可能造成不孕，便會進行子宮整形手術。詹景全主任表示，子宮中隔是子宮內部的手術，會採用子宮腔鏡手術將中隔切除。若是雙角子宮、單角子宮合併殘角子宮、雙子宮，屬外部形狀修整手術，會剖腹進行局部切除，再縫合。一般異常子宮都可經手術修整至較正常的形狀，以利受孕，而有些子宮異常若不對受孕及懷孕造成影響，也不須特別經由手術處理，而一般進行子宮手術後，希望能過3～6個月再懷孕。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

 

後天性子宮異常

 

胚胎時即發育不良

看著知名女作家以45歲的高齡順利懷孕，有生育念頭的妳，是否也想趕緊加快腳步，請中醫調養身體，好讓自己成功受孕？究竟中醫有何神奇的療法，能讓女性順利受孕，本篇為妳揭開神秘的面紗！

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／陳炳煌；化妝髮型／李玉霜；演出／鄭心儀)

儘管西醫是較大眾的醫療習慣，但大家對於中醫「體質調養」的療效仍深信不疑。懷孕是女性身體變化最巨大的階段，許多專家都建議，在孕前將身體調養至最佳狀態，以迎接寶寶的來到，究竟，中醫會如何調養身體，又適用於哪些對象和症狀呢？

針對病況調養

中醫講究「望、聞、問、切」，以各種觀察法及脈向診斷出病人的身體狀況，再藉由藥補，將身體調養到最佳狀態。台北市立聯合醫院中醫院區中醫科主治醫師廖麗蘭表示，若是苦於不孕的女性前來求診，一般會先確認是否有器官上的病變，如子宮肌瘤、肌腺瘤，或輸卵管阻塞、骨盆腔沾黏等問題，若有器官上的病變，通常會請病患同時尋求西醫的協助，並且同時調養身體，若無，則針對本身身體狀況進行調養。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／陳炳煌；化妝髮型／李玉霜；演出／鄭心儀)

常見三大求診因素

因不易受孕而至中醫求診的人數日漸增加，一般而言，常見不孕症的因素有因年紀較長的原發性不孕、器官上病變的續發性不孕及壓力所造成的不孕。

Factor1. 原發性不孕

就西醫觀點而言，卵子數量與品質及生理條件都隨著年齡增長而下降，自然不利於受孕，這成了高齡孕婦必須承擔的重要風險之一。而中醫則認為，女性的身體自40歲以後，與生殖有關的「腎氣」便會開始衰退，因此，卵子品質及卵巢功能都會受影響，進而影響受孕機率。

中醫解救法

一般腎虛導致卵巢功能衰退的不孕，是受器官機能性退化的影響，廖麗蘭中醫師表示，中醫會直接補腎氣，以提升生殖功能。單方藥材會以杜仲、菟絲子等補腎陽，複方則會以八味地黃丸來補腎，當腎經、腎氣較足時，自然可提升卵子的品質，同時，體內分泌的荷爾蒙量也會較充足，待生殖功能提升後，就可增加受孕機率。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／陳炳煌；化妝髮型／李玉霜；演出／鄭心儀)

Factor2. 續發性不孕

若是求診後，經檢查確認有婦科疾病，如巧克力囊腫、骨盆腔沾黏、輸卵管阻塞等，通常會請病患尋求西醫協助，先以手術或其他方式處理主要病源，而中醫也會同時輔以調氣幫助身體復原。

中醫解救法

若女性有婦科疾病，中醫會以理氣或活血化淤的藥來處理，但仍會以患者的情況做調整。廖麗蘭中醫師表示，以中醫的治療方式而言，無法直接紓解子宮肌瘤或輸卵管阻塞等問題，除非是極小的肌瘤才可能以活血化淤的方式紓解，因此，會請病患同時尋求西醫的協助，在西醫手術期間，同步服用中醫藥物，在手術及恢復期間使用活血化淤及補氣的藥物。

以輸卵管阻塞為例，建議婦女先經由西醫的手術處理後，再以中藥補身避免再次沾黏；若是子宮肌瘤，經中醫調理幾個月後，仍未受孕，會建議直接摘除肌瘤，再輔以中藥用理氣或活血化淤的藥來調養，而後為避免肌瘤再度復發，建議婦女盡速懷孕。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／陳炳煌；化妝髮型／李玉霜；演出／鄭心儀)

Factor3.壓力

廖麗蘭中醫師表示，壓力是臨床上常見的不孕原因之一。壓力會直接影響腦部的下視丘，而下視丘掌管眾多荷爾蒙的分泌，進而使體內激素失調，此外，壓力大時，神經長期處於緊繃狀態，自律神經失調，也使得受精卵不易著床。在門診中，常見30幾歲的職業女性是因為壓力導致不孕而來求診。

對策

一般因壓力所導致的不孕，通常也會伴隨經期不規則、不排卵的症狀，會以舒肝氣的藥物來調理，像是加味消遙散、柴胡輸肝湯或甘麥大棗湯等，但醫師仍會根據病人體質來開立藥方。坊間也常用玫瑰花茶、茉莉花茶、佛手柑等來舒緩情緒，廖麗蘭中醫師表示，這些都是壓力大的婦女可考慮的飲品，只要讓情緒穩定下來，下視丘分泌正常，即有助於受孕。

調養時間因人而異

使用中藥調養身體，多久可順利懷孕？廖麗蘭中醫師表示，懷孕的時間因人而異，有些人快、有些人慢，但若是壓力性或原發性不孕，一般都能在3～6個月內成功受孕，但也必須配合個人的良好生活習慣，像是多運動、少熬夜等，將這些不孕的因子踢除後，自然就能提升受孕機率。而續發性的不孕，則必須請西醫一併會診，需經手術、復原再調養，時間會拉長許多。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／陳炳煌；化妝髮型／李玉霜；演出／鄭心儀)

生活注意事項

心情調適
不孕症患者除了受生理影響外，往往也會造成心理壓力，而維持心情愉快也是助孕的不二法門，若壓力大，廖麗蘭中醫師建議，可多跑步、爬山，或是練氣功、太極拳，讓身心靈放鬆。

飲食
若是胞宮虛寒、腎虛者，要避免寒涼性食物，以維持子宮良好的生理機能。

適度雞湯補身
若以山藥、當歸燉雞湯，除了可攝取到豐富的蛋白質外，也可從中補充植物性荷爾蒙，廖麗蘭醫師表示，有些人經量少，可能是荷爾蒙量不足、內膜不夠厚，不妨平常試著喝燉湯改善。

不熬夜
晚上11點至凌晨3點是排毒的時間，若沒有入睡會耗損體內氣血，且這段期間也有可能是荷爾蒙分泌的期間，或沒有入睡易影響荷爾蒙的分泌，打亂生理步調。

炎炎夏日天氣悶熱，寶寶除了會因為流汗覺得身體濕濕黏黏的不好受之外，食物也較容易腐壞而產生細菌，不小心讓寶寶吃進肚裡，又得承受腹痛、腹瀉之苦。然而，夏天不僅僅是容易吃壞肚子而腹瀉，3歲以下的寶寶，若是患有急性腹瀉，還得多注意是否感染「輪狀病毒」。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／陳炳煌；化妝髮型／郭研君；演出／寶寶宸瑀&媽媽品彣)

像輪子一樣的病毒

「輪狀病毒」顧名思義，其病毒外觀就像車輪一般圓圓的，而複製及傳染的速度，也像滾動輪子一般的快，滾進寶寶的身體裡，寶寶就得承受腹瀉之苦。新竹國泰綜合醫院小兒科主治醫師盧英仁表示，根據臨床研究顯示，只要10個病毒顆粒，就足以對一名嬰幼兒造成相當大的威脅。例如，寶寶的手指或玩具上，只要有一小滴沾滿病毒的水珠，病毒從寶寶的嘴巴進入體內後，順著消化道到小腸，而侵入內膜的上皮細胞，病毒將以驚人的速度複製，在24小時內即有可能增加至數百萬顆。

Sickness吐‧瀉‧燒～3大症狀

【先是嘔吐】夏日小兒門診人潮多，有許多寶寶不是因鼻塞或咳嗽來就醫，而是像患了腸胃炎一般的「拉」個不停。盧英仁醫師指出，小兒感染到輪狀病毒，最先出現的徵兆，通常是嘔吐。輪狀病毒侵入寶寶後，會造成胃發炎及腫脹，甚至出現痙攣的情況，便會引起寶寶反胃、嘔吐的症狀。

【接著水瀉】接下來就會出現「水便」拉個不停的現象。盧英仁醫師說：「1天水瀉的次數，可能多達20次左右。同時，還會合併出現發燒的情況，這2種症狀，都可能會維持3天到1週之久，之後情況才會逐漸緩和。而且大約有5％的病童，會合併出現脫水的症狀，嚴重者還可能會出現休克、昏迷。」

【嚴重則脫水】在落後地區，通常醫療設備較不完善，容易延誤就醫時機，才會有因脫水而致死的狀況發生，在台灣良好的就醫環境，爸媽可以放心。只是2歲以下的高危險群，因為寶寶不容易清楚表達不舒服的症狀，可能會讓他們哭鬧好一段時間，也讓家長心急不已，增加了照護壓力與心理負擔。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／陳炳煌；化妝髮型／郭研君；演出／寶寶宸瑀&媽媽品彣)

Catching在台灣‧較無季節性

在溫帶國家，感染輪狀病毒有個別名，稱為「冬季腹瀉」。但是在台灣，一年四季都有可能被感染，尤其集中於6～24個月大的寶寶，年紀越小感染病毒狀況越嚴重。盧英仁醫師表示，輪狀病毒的生存與否，跟溫度有關，在溫帶國家，因氣候四季明確，因此輪狀病毒的感染也具明顯季節性。台灣位屬亞熱帶，因此四季都有可能感染輪狀病毒，只是病例在夏季明顯較冬季少。

病毒存活率高‧傳染力強

這麼可怕的輪狀病毒是經由什麼樣的傳染途徑呢？竟然能威脅到這麼多的寶寶。盧英仁醫師指出，病毒存在於病童的糞便中，經由污染的飲水與食物、或不乾淨的手，再傳染給他人，稱為「糞口傳染」。但是病毒在乾燥的表面依舊可以生存，若是寶寶的手接觸到已受到污染的桌面或玩具，再將手放進嘴裡，仍可能受到感染。

小朋友往往好奇心旺盛，常東摸西摸，病從口入就很容易被感染；或是家長幫孩子換完尿布之後，沒有把手洗乾淨就去泡牛奶，也會很容易將糞便裡的病毒傳來傳去。輪狀病毒的傳染力相當強，只需要很少病毒，就會傳染。在全世界的病例中，輪狀病毒感染嚴重致死或超過2週以上長時間的感染，大多會發生在未開發的貧窮地區；台灣相較之下比較不會出現如此嚴重的病例。

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1人得病‧全家小心

若家中有1人感染到病毒，通常其他人也很難倖免，除非將患者完全隔離。對寶寶而言，其年紀較小、抵抗力較弱，一旦得病，症狀期就會拖的比較久，因此在照顧寶寶方面，一定要更加注意。盧英仁醫師表示，通常1人感染到輪狀病毒，而全家都會腹瀉的機率大約有25%，因此，若是有全家腹瀉的狀況發生時，一定要更特別注意家中的環境清潔，及加強個人衛生。在疾病高峰期，除了減少出入人多的公共場合之外，幫寶寶換完尿布時，一定要記得洗手，包括手腕都得要洗乾淨。千萬不要沒洗手，就餵寶寶喝奶，這樣可能就讓病毒趁機而入了！

Vaccination口服疫苗‧有效預防

輪狀病毒無法只依賴衛生環境的改善，或勤洗手等動作來預防，目前對抗輪狀病毒最有效的預防方式，便是疫苗。盧英仁醫師表示，以口服疫苗的方式來預防輪狀病毒，不僅能大幅降低寶寶住院，及須接受靜脈注射治療（吊點滴）的機率，更節省了醫療成本。

【安全性佳】每個疫苗上市前，均經過大型的臨床試驗，輪狀病毒疫苗也不例外。目前有兩類型的輪狀病毒疫苗，兩者都具有相當的安全性，口服時並沒有特殊的禁忌，除了中度發燒時不建議使用外，免疫功能不全的寶寶，也不建議使用。口服疫苗後，並沒有明顯的副作用，但是因個人體質而異，可能會出現有暫時輕微發燒、食欲不振，及活動力降低的現象。

【不建議同時口服兩種疫苗】盧英仁醫師指出，口服輪狀病毒疫苗可以和三合一、四合一、五合一、六合一疫苗，以及B型肝炎疫苗同時使用，並不會相互間的免疫反應。但是尚不建議與口服小兒麻痺疫苗一同口服，兩種疫苗口服至少間隔兩星期，避免影響免疫反應。

【6個月大前完成】盧英仁醫師呼籲家長，千萬不要輕忽輪狀病毒疫苗，一般在寶寶6周大之後就可以進行口服疫苗，並且要在6～8個月大（因疫苗藥廠而異）之前完成所有劑量，這樣才能夠讓寶寶，在罹患輪狀病毒的高峰期（6個月大到2歲）之前，就獲得絕佳的保護力，並可防止90%的住院，減少70%的症狀。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／陳炳煌；化妝髮型／郭研君；演出／寶寶宸瑀&媽媽品彣)

口服兩劑‧經濟實惠

目前輪狀疫苗有兩種，盧英仁醫師說，這兩種疫苗的效果都達95%以上，以口服兩劑疫苗為例，建議分別在寶寶兩個月及4個月大時口服，便可在到達疾病高峰期的月齡前，及早給予寶寶保護。目前輪狀病毒疫苗還是採用自費的方式，若是以接種時程及價錢來考慮，口服兩劑疫苗，除了可以提早獲得適當的保護，價格上也較佔優勢。藉由疫苗的接種，將大幅減少孩子們感染的機率，面對輪狀病毒，口服疫苗是相當重要的一環。

坐月子的方式越來越多元，想要輕輕鬆鬆，有專人團隊幫忙照顧小孩，坐月子中心設備越來越五星級，標榜坐月子就像住飯店，讓產後媽咪寵愛自己；如果想待在家裡，又不想勞煩婆婆或媽媽每天費心張羅餐食，最近興起的坐月子媽媽，專程到家中打理飲食、白天可幫新手媽咪照顧寶寶；再省事一點的，直接訂坐月子餐外送到家中。但是，無論選擇何種方式，即使是21世紀的今日，不少坐月子餐業者或是婆婆媽媽們，仍對老祖宗傳下來的坐月子「古法」言之鑿鑿，嚴格遵守一套完整的「坐月子經」。

解析，坐月子迷思　

國泰醫院護理師林春月表示， 10月懷胎的過程，肚子裡多了一個小生命，媽咪們的腸胃系統、肝腎等器官都有變化，舉例來說，媽咪血液流量增加1倍以上，因此身體多承受了大量的血液循環、還有口水分泌量變多、腸胃蠕動增加等

「器官過度做工」的現象，因此，坐月子正是讓身體好好休息與復原到原先狀態的時候，正確調養4～6週，對媽咪們的體力以及身材恢復絕對有幫助。

迷思1》不能喝水

有些婆婆媽媽們很在意坐月子不能喝水的迷思，因為他們認為這是造成日後小腹變大、胃下垂毛病的原因，對此，林春月護理師說，其實只要喝溫熱開水，並且不要站著喝，避免造成腸胃負擔，喝水基本上不致造成問題。

迷思2》臥床休息

除了喝水之外，有些長輩相當重視產後的腰椎保養，所以會教導媽咪們於產後盡量臥床休息，否則往後易有腰酸背痛的狀況。林春月護理師則認為，根據麻醉科的說法，產後媽咪若有腰酸的情形，基本上與無痛分娩等注射麻醉藥在腰椎處無關，應該是跟餵奶、替寶寶洗澡的姿勢不良有關，所以，建議媽咪們在坐月子期間可以從事適度的運動（如：凱格爾運動可預防尿失禁），對未來恢復性生活後的滿意度也有一定的幫助。

迷思3》生水禁忌

老一輩認為產後的媽咪們不能碰生水，對此，林胤谷醫師表示，中醫認為人的體表主「營衛」功能，營衛不調就容易受涼，產後媽咪剛生產完身體較虛，因此不碰生水其實是有其道理。而林春月護理師則表示，禁用生水其實不見得是怕細菌感染，反而是因觸碰冷水容易引起血管收縮，所以媽咪們還是以溫熱開水擦澡、洗手較佳。

6叮嚀，媽咪保健康

叮嚀1》飲食

◎可採少量多餐、增加營養攝取。

◎多選擇高蛋白低脂肪，如吃麻油雞少吃雞皮，鱸魚以煮湯方式等。

◎選擇維生素、纖維素高的食物，如菠菜、芥蘭等深色蔬菜。

◎產後一星期，忌食含酒精、辛辣的刺激性食物，以免影響傷口收縮。

◎產後一週不宜服人參，以免造成流血不止或大出血。

◎飲用生化湯需與子宮收縮劑至少間隔一小時，飲用不超過10天。

叮嚀2》衣著

以寬鬆舒適為宜，可使用束腹帶，幫助恢復身材。

叮嚀3》傷口護理

◎ 剖腹產：兩週內不沐浴，避免傷口潮濕。

◎ 自然產：為避免傷口感染，應保持會陰部清潔，在惡露期間勤換衛生棉。

叮嚀4》產後檢查

產後4~6週務必返院檢查，確定產後子宮、傷口及骨盆腔器官復原情況。

叮嚀5》產後運動

自然產後無不適，每天早或晚即可進行凱格爾運動、抬腿等，但不要過度勞累。剖腹產對於拉扯腹肌的運訂，要在1～2週後再做。

叮嚀6》性生活

產後滿月後，等惡露乾淨、子宮完全恢復再進行，否則亦引起產後感染或子宮出血。

(資料提供／國泰醫院護理部)

眼睛6大構造功能　

相信許多媽咪們都知道，小寶貝在出生時的視覺狀態，只有近距離的視力與感受些微光線的能力，但是，媽咪們知道這是為什麼嗎？在急著想了解小寶貝視覺形成的過程前，就讓我們先從眼睛的構造與功能來看起吧。

角膜Cornea

角膜位於黑眼珠的最外層，透明無色，是讓小寶貝得以清晰看見外界的重要構造。

鞏膜Sclera

鞏膜即為一般人俗稱的「眼白」，它是由緻密的膠原纖維構成，堅韌且不透明，作用在於保護眼球內部並維持眼球形狀。

虹膜Iris

虹膜內含有一定份量的色素，且依據其含量的多寡而決定眼珠的顏色；此外，虹膜中心有一圓形的開口，稱之為「瞳孔」，小寶貝用其來調節與控制外界光線的進入。

視網膜Retina

視網膜上佈滿了感光細胞與神經纖維，是小寶貝感覺外來光線的重要構造，且與辨別顏色與形狀有相當大的關係。

水晶體Lens

水晶體為一位於瞳孔後方、扁平橢圓的透明晶狀體，可以藉由韌帶的鬆弛與緊張改變其形狀與厚薄，進一步調整光線集中於視網膜上的強度，稱之為「屈光」。

玻璃體Vitreous body

玻璃體的主要作用是維持眼球的形狀，並且緩衝小寶貝眼球內部的壓力。

除了發展之外，可能發生在小寶貝眼睛上的任何疾病，也是媽咪們最關心的議題，以下整理出小寶貝的眼睛問題，提供給媽咪們作為參考。

眼疾1新生兒眼炎

新生兒眼炎是指小寶貝出生1個月內所發生的急性化膿性結膜炎，一般可分成化學藥品性結膜炎、淋病性結膜炎、非淋病性的細菌性結膜炎與目前最常見的披衣菌結膜炎4種。患有披衣菌結膜炎的小寶貝，通常在出生5～14天左右，眼周便會出現黏液化膿性分泌物，媽咪們要特別觀察與留意。

眼疾2鼻淚管阻塞

由於出生時小寶貝的鼻淚管還尚未完全暢通，或因太過狹窄而容易有阻塞的情形發生，造成「淚眼」，雖然此情形通常會隨著小寶貝逐漸長大而有所改善，但阻塞的鼻淚管，若不妥善處理則容易引發感染，媽咪們不可不慎。

眼疾3睫毛倒插

睫毛倒插是指眼瞼上的睫毛生長方向異常，且因觸及眼球而引起的其他症狀。書田泌尿科眼科診所主任醫師吳仁斌表示，睫毛倒插為初出生的小寶貝常見的眼睛疾病之一，但這是由於先天生理因素所引起，且通常會隨著下眼瞼的逐漸成型與外翻而有所改善。患有睫毛倒插的小寶貝會因眼睛有異物感而時常搓揉眼睛，且較易有流淚、分泌物與懼光的情形。

吳仁斌醫師表示，許多媽咪們為了幫小寶貝「顧眼睛」，而購買許多市售的保健食品給小寶貝食用，其實，天然食材才是最好的營養來源，媽咪們只要均衡分配日常生活中的飲食，就能達到保健小寶貝視力的效果，。

維生素A

主要食物來源：乳製品、黃綠色蔬果（如：地瓜、木瓜）。

缺乏時的症狀：夜盲症、角膜軟化症。

維生素B1

主要食物來源：酵母、瘦肉、全穀類（如：糙米、米糠）。

缺乏時的症狀：視神經炎、視力障礙。

維生素B2

主要食物來源：豆類、五穀雜糧類（如：黑豆、紅豆）。

缺乏時的症狀：畏光、流淚、視力模糊。

維生素B12

主要食物來源：乳酪、牛奶、紫菜、蛋。

缺乏時的症狀：神經病變眼睛疲勞。

維生素C

主要食物來源：柑橘類水果、蕃茄、甘藍。

缺乏時的症狀：眼瞼、結膜、視網膜出血。

維生素D

主要食物來源：沙丁魚、鮪魚、鮭魚。

缺乏時的症狀：幫助吸收維生素A與鈣。

鈣

主要食物來源：牛奶、乳製品、芝麻、海草。

缺乏時的症狀：眼球壁鞏膜失去彈性、軸性近視。

KEY 1．保母Attention

雖然說現在有許多雙薪家庭，但是因為景氣下滑，許多媽咪爸比希望尋求家庭的支持，來取代專業保母托嬰，親人照顧可能在金錢上可以較為寬裕，但仍有些媽咪爸比想選擇專業保母來托嬰；然而，外面的保母廣告滿街都是，也讓媽咪爸比們擔心小寶貝的安全與生活品質，到底該如何挑選專業又有經驗的保母呢？執照與合理的托嬰價格是媽咪爸比尋找保母的2項重要條件。

條件1．執照取得

透過媒體對於保母負面新聞大肆報導，有些人認為保母執照的取得資格限制很寬鬆。目前保母執照取得分本科系與非本科系，2者均有不同考試。

非本科系

各縣市社會局委辦保母核心課程（126小時的訓練） → 通過保母人員技術士檢定 → 參加內政部兒童局主辦的社區保母系統（持續參與研習課程）

就內政部兒童局的網站顯示，若非本科系畢業但有心從事保母行業的人，只要年滿20歲，國中畢業即可參加保母人員的專業培訓課程。

本科系 直接考取證照

檢定內容包含術科：安全醫護、清潔、調製、遊戲學習等項目，就可以參與由內政部兒童局主辦各縣市社會局承辦的社區保母系統，從事保母工作並持續研習課程。台北市保母協會理事長何雲鳳表示，尋求政府立案的專業保母機構較有保障。此外，參加社區保母系統的保母每年必須要有20小時的研習，並有專職社工每4個月例行訪視保母的托育狀況。當然評估保母的經驗是重要的，如果你所聘任的保母沒有充足的托育經驗，家長就要承擔一定的責任。

條件2．收費標準

就目前來說，時間可分成日托、夜托、全日托。就屬性分為「到宅」與「在宅」保母。

首先，以到宅與在宅的保母來區分，到宅的褓姆價格較高，而在宅保母有時候會收托2～3個小寶貝，因此收費較低，但媽咪爸比們也要細心留意是否保母可以專心照顧小寶貝。何雲鳳前理事長提醒，尋找保母的媽咪爸比們，因目前少子化的關係與大環境競爭之下，家長們應多留意保母是否有參與政府立案的單位，以及了解自己與小寶貝的需求和金錢是否夠充裕，基本上來說在政府立案之下的單位父母均大可放心。

價格比一比

分類：日托
時間：10小時～11小時
價格：15,000～18,000

分類：夜托
時間：時間不定
價格：依時間來分價格

分類：全日托
時間：24小時（星期一~星期五）
價格：23,000～25,000

（資料來源／何雲鳳前理事長口述，編輯部整理）

KEY2．媽咪爸比停看聽

許多的媽咪爸比在尋找適合的保母時，除了選擇有經驗的保母之外，藉由口耳相傳，找到有口碑的保母也是媽咪們的依靠。但仍有許多問題令媽咪疑惑，到底為何要找保母？應該何時開始尋找保母？又該如何視小寶貝的狀況來選擇保母？

尋求保母3原因

1. 夫妻雙方需要工作。

2. 找不到合適的家人照顧。

3. 家人親戚都在外縣市。

最佳時機點

有一些媽咪在生產之後才開始找保母的支援，除了要做月子還要同時哺乳小寶貝，都讓媽咪吃不消也打亂了該有的生活品質。何雲鳳前理事長表示，媽咪可在懷孕8～9個月期間開始打聽哪裡有好的保母，或者在懷孕期間和保母建立良好互動，才不會在手忙腳亂之中迎接小寶貝的到來。何雲鳳也指出，目前大部分的媽咪在選擇保母時，最在意的是保母有無執照以及保母帶小寶貝的個數。

社區保母系統

何雲鳳前理事長也提出，目前內政部兒童局推動的社區保母系統，所謂的社區保母系統就是希望透過公部門的社區保母系統，讓大家知道這些保母是在政府列管之下，且都是具備專業背景以及經驗。同時，在這機制底下的保母都需要投保責任意外險，使小寶貝在安全照顧上多一份保障，除此之外，每2年保母都需要做1次健康檢查（像是：Ｘ光檢查、Ａ肝檢查），畢竟保母是照顧小寶貝的直接接觸者，相處的時間又長。此外，也需參與每年的在職研習。

而有些保母沒有加入社區保母系統不在列管機制之下，就無法提供具保障的照顧品質，只能要求父母仔細的把關。何雲鳳前理事長建議，父母要選擇有品質的保母才能放心專心工作，而專業的保母，每年還必須參與緊急事故的專業訓練（像是：嬰幼兒急救），對家長和嬰幼兒來說的確是個保障。

 

構造篇Structure

「足部」可說是肩負人類行走與負重的重責大任，對於小寶貝來說，更是從爬行階段到站立行走的重要工具，所以媽咪們可別小看這雙小小的腳丫。

 

外在3部位

 

單側的足部由26塊骨頭所組成，雙足共有52塊，約佔全身骨頭總數的1／4。

【肌肉】

足部的肌肉大抵可分為：可使足背彎曲的前側肌群，以及可使足底彎曲與外翻的外側肌群。

【韌帶】

韌帶是存在於骨頭與骨頭之間相連黏的組織，若是足底的韌帶受傷或斷裂，就會引起足弓的不穩定；此外，大多數的先天性的扁平足也是因足底韌帶較為鬆弛所導致。

【神經】

足部神經主要功能是用來接收大腦訊息與傳遞指令的中間劑，足部的肌肉透過神經

來協調肌肉的運作，達到行走時能呈現協調的步態與做出欲想的足部動作。

發展篇Develop

小寶貝足部發展的外在改變大抵以足弓的形成做區隔，進而間接影響到整體腿部與腳型的發展，一般來說，大多數小寶貝的腿部都會歷經以下3個階段才會完全定型。

鐘擺理論3階段

洪平洋顧問表示，小寶貝的腿型在學習站立與行走的的過程，下肢的發展會呈現有如鐘擺般「O→X→直立」的過程。

階段１‧O型腿（出生～2歲）　

此部份大抵又可分成前後兩個O型腿的階段。

前階段的O型腿為錯覺所致，主要是由於小寶貝在胎兒時期受限於母體內的子宮環境，在身體長期呈現蜷曲的姿勢下，已經習慣彎曲的姿態，所以在出生以後，無法立刻適應與伸展，於是媽咪們便會產生小寶貝有O型腿的錯覺。

至於後階段的O型腿現象，則是因小寶貝在1歲左右開始學習站立與行走，只有由雙腳負荷體重站立行走練習需要較大平衡空間，所以會有如企鵝一樣走路搖搖擺擺，從外觀可以觀察到O型腿的狀況，是正常的學習站立發展，不需過於擔心。

階段2‧X型腿（2～4歲）　

隨著站立行走時間的增加，活動的技巧成熟，小寶貝的雙腿便會開始進行「自動矯正」，但由於骨骼尚未發展完全，通常便會產生「矯枉過正」的情形，並形成所謂的「X型腿」。這個階段，小寶貝會因體重過重與活動量的增加，而使關節產生更多的壓力，導致X型腿更為嚴重。

階段3‧正常腿（4～7歲）　

一般到了4歲左右時，小寶貝的腿部又會因X型腿的發展到達極限後，開始另一波的「自動矯正」期，而此時小寶貝的骨骼與肌肉發展逐漸完整，且在步態較穩與施力重心正確的情形下，多數都會自行矯正回正常的直立腿型。

一般來說，只要腿型均勻，沒有不對稱的彎曲或彎曲角度過大的情形，媽咪們就不用過於擔心，除非小寶貝到1歲6個月大左右時，仍有走路時跌跌撞撞、易跌倒或腳部疼痛等問題，媽咪們才需進一步帶他們至醫院做評估與檢查。  

 

構造篇Structure

「足部」可說是肩負人類行走與負重的重責大任，對於小寶貝來說，更是從爬行階段到站立行走的重要工具，所以媽咪們可別小看這雙小小的腳丫。

 

外在3部位

 

單側的足部由26塊骨頭所組成，雙足共有52塊，約佔全身骨頭總數的1／4。

【肌肉】

足部的肌肉大抵可分為：可使足背彎曲的前側肌群，以及可使足底彎曲與外翻的外側肌群。

【韌帶】

韌帶是存在於骨頭與骨頭之間相連黏的組織，若是足底的韌帶受傷或斷裂，就會引起足弓的不穩定；此外，大多數的先天性的扁平足也是因足底韌帶較為鬆弛所導致。

【神經】

足部神經主要功能是用來接收大腦訊息與傳遞指令的中間劑，足部的肌肉透過神經

來協調肌肉的運作，達到行走時能呈現協調的步態與做出欲想的足部動作。

發展篇Develop

小寶貝足部發展的外在改變大抵以足弓的形成做區隔，進而間接影響到整體腿部與腳型的發展，一般來說，大多數小寶貝的腿部都會歷經以下3個階段才會完全定型。

鐘擺理論3階段

洪平洋顧問表示，小寶貝的腿型在學習站立與行走的的過程，下肢的發展會呈現有如鐘擺般「O→X→直立」的過程。

階段１‧O型腿（出生～2歲）　

此部份大抵又可分成前後兩個O型腿的階段。

前階段的O型腿為錯覺所致，主要是由於小寶貝在胎兒時期受限於母體內的子宮環境，在身體長期呈現蜷曲的姿勢下，已經習慣彎曲的姿態，所以在出生以後，無法立刻適應與伸展，於是媽咪們便會產生小寶貝有O型腿的錯覺。

至於後階段的O型腿現象，則是因小寶貝在1歲左右開始學習站立與行走，只有由雙腳負荷體重站立行走練習需要較大平衡空間，所以會有如企鵝一樣走路搖搖擺擺，從外觀可以觀察到O型腿的狀況，是正常的學習站立發展，不需過於擔心。

階段2‧X型腿（2～4歲）　

隨著站立行走時間的增加，活動的技巧成熟，小寶貝的雙腿便會開始進行「自動矯正」，但由於骨骼尚未發展完全，通常便會產生「矯枉過正」的情形，並形成所謂的「X型腿」。這個階段，小寶貝會因體重過重與活動量的增加，而使關節產生更多的壓力，導致X型腿更為嚴重。

階段3‧正常腿（4～7歲）　

一般到了4歲左右時，小寶貝的腿部又會因X型腿的發展到達極限後，開始另一波的「自動矯正」期，而此時小寶貝的骨骼與肌肉發展逐漸完整，且在步態較穩與施力重心正確的情形下，多數都會自行矯正回正常的直立腿型。

一般來說，只要腿型均勻，沒有不對稱的彎曲或彎曲角度過大的情形，媽咪們就不用過於擔心，除非小寶貝到1歲6個月大左右時，仍有走路時跌跌撞撞、易跌倒或腳部疼痛等問題，媽咪們才需進一步帶他們至醫院做評估與檢查。  

音樂學習2階段

首先，爸比、媽咪們是否對寶貝的音樂學習階段有所了解呢？以下依年齡劃分成2階段為爸比媽咪們作解說。

胎兒時期～2歲是奠定期

寶貝接觸音樂的第1個先決能力是聽覺，而嬰幼兒的聽覺從胎兒時期開始，儘管隔著媽咪的肚皮，寶貝在母體內對外界的聲響就已經有了反應（例如：當寶貝聽到太用力的關門聲，會皺眉頭或摀住耳朵；而優美的旋律則讓他平靜！）所以，當寶貝還在媽咪肚子裡時，就已經開始建立對聲響和音樂接受的能力。

待小寶貝出生後，外界的聲音對他們來說更清晰、更直接，刺激也更多元化。此時，如果爸比、媽咪們提供給寶貝的聲音是好的學習，那麼寶貝也會從中慢慢奠定欣賞音樂的品味，往正向發展。

3～6歲是黃金關鍵期

此階段，寶貝的聽力已經漸趨成熟而敏銳，他們可以辨別出不同的音樂性。建議爸比、媽咪們可以多提供不同類型的優質音樂，並塑造多元的音樂環境，讓寶貝常接觸、多探索，不僅可以使他們對音樂產生興趣，也能夠培養他們日後對於音樂的感受性及鑑賞力，換句話說，透過成人有計畫的引導與陪伴，他們不但能透過不同的音樂風格逐漸發展出屬於他們特有的音樂偏好，同時，也能對其他音樂類型有高度的包容性。並由音樂的培養類化到性格的發展，使寶貝更open- minded。

打破7「迷思」

×　黃金關鍵期再開始　○ 把握每一刻

既然胎兒時期，小寶貝就可以透過母體接收聲音，出生後一直到2歲更是奠定期，所以在他們3歲前，爸比媽咪就應該提供良好的音樂學習環境，建議家長可以事先安排（例如：可以在家中播放好音樂或是在環境中安排優質的聲音），以幫助小寶貝漸進地接收不同的音樂，並獲得多元的發展。

×　學音樂要有天份　○ 環境更重要

環境對小寶貝的影響力，遠大於遺傳因子。嬰幼兒除了會從環境中的多元聲音刺激分辨出他們喜歡的聲音外，也能從日常環境中的營造，漸漸對音樂產生興趣，所以，如果有優質、平穩的音樂環境來輔助他們，即使小寶貝們本身沒有音樂天分，也是可以對音樂有賞析力及感受力。畢竟，我們要培養一位欣賞音樂的小寶貝，而不是要強求他們成為音樂家。

×　古典音樂才好　○　有畫面就是好音樂

「好音樂」猶如一個會說故事的旋律，讓聆聽者在腦海中產生很多畫面與故事情結，它並非一定是古典音樂，即使沒有任何歌詞，但聆聽時腦海自然而然就會呈現出某些畫面，並依每個人的生活經驗、環境、教育背景與感受力呈現出不同的畫面，但一首好音樂，它蘊涵的情緒、畫面或戲劇，甚至是文學性，也會同時被引領出來。相同的，許多經典卡通（例如：華德迪士尼的幻想曲）、優質的童謠（例如：紅龜粿台語兒歌系列），甚至是有聲繪本（例如：窗口邊的豆豆有聲音樂CD）都具有相當豐富的音樂性，當寶貝們經常接觸此類音樂影片時，他們的情緒會更穩定，想像力及創造力也較容易被激發出來，且能很清楚的感受到音樂的張力，而在聆聽的過程中，他們會很快樂，而經常性的保持情緒愉悅，將使他們的IQ（智力商數）、EQ（情緒智商）、CQ（創意智商）往正向發展。

×　音樂學習只有音樂？ ○　音樂學習是多元融合

「文學」、「戲劇」、「體能」、「律動」、「節奏性」全部都與「音樂」的學習密不可分！也就是說，音樂學習通常並非只有音樂（例如：同一首主角為猴子的歌謠，我們可以跟寶貝說剛剛唸的是調皮的猴子，現在我們要唸的是動作好慢的懶猴，那我們來慢慢唸好嗎？又像是開車經過路上，看到水泥車在轉動，我們可以問問寶貝，當看到水泥車在轉動時，有沒有想到哪一種聲音像是水泥車在轉動的感覺，請寶貝作聯想）。

×　強求學習音樂　○　重視寶貝的音樂興趣

現在坊間有很多音樂課程，爸比、媽咪們可以帶3～6歲的寶貝去參加，但提醒爸比媽咪，不要為了滿足自己年輕時無法完成的夢想，而強迫小寶貝一起去上音樂課，尤其在這個階段，幼兒的認知發展，都仍在逐步成熟中，對於音符抽象符號、小肌肉的協調性，以及對各種樂器和聲音的辨識等，都是孩子需要透過較長的時間去學習，才能逐步展現的成果。

因此，千萬不要強求寶貝的學習要立竿見影，對於3～6歲的小寶貝而言，爸比、媽咪們可以先幫助他們喜歡音樂為主要目標，等到小寶貝漸漸地喜歡音樂後，再讓他們初步的接觸樂器，最後，等小寶貝的小肌肉達到完全的發展後，再開始真正的學習樂器的演奏，而且，每個幼兒的發展有其個別差異，爸比、媽咪們要有耐心的協助他們，及陪伴成長，才是培養小寶貝學習音樂，增加興趣最好方法。

×　學音樂要有目的　○　多元學習why not

建議爸比、媽咪們以「我要陪寶貝玩音樂」、「我希望我的寶貝可以接觸不同的東西」、「我希望他的生命學習多元化」等開放態度取代，「他一定要通過各項樂器練習的鑑定測驗」、「他的學習必須立竿見影」。那麼，寶貝在未來將有更多揮灑的空間。

×　夠專業才能教音樂　○　親子輕鬆玩音樂最好

親子間如果可以多多利用音樂遊戲作互動，將增進彼此的親密關係，幫助寶貝的心理情緒，發展成安全依附類型。其實，爸比、媽咪們可以從跟寶貝說音樂故事、陪伴他們聆聽優質的音樂或從事簡單的肢體互動的音樂遊戲等著手。

Attention 1 ．懷孕前、中、後期的肚子

前期1～3個月

懷孕初期，肚子還不明顯，老一輩的人會說是「藏肚」。有些孕媽咪由於害喜及腸胃不適而體重會下降，過了3個月後體重才開始慢慢增加，妊娠紋的現象就不會特別明顯。但是，如果在懷孕初期體重就快速攀升，皮膚的真皮層就會受到強烈的撕裂，產生紅色的血管擴張，進而形成紅色的妊娠紋，且在經過一段時間的凝結，會變成紫色。並在生產之後，妊娠紋的顏色再慢慢變成白色或淺色。此外，懷孕初期，腸胃蠕動減少，胃酸增加，或是子宮增大使胃的位置改變而受壓迫，使胃液回流刺激食道而產生胃灼熱感與心口灼熱。

中期4～6個月

1．乳房增大

皮下脂肪會儲存能量，所以子宮的體積與乳房的脂肪則明顯開始增加或變大。

2．胎動頻繁

在懷孕大約20周時，孕媽咪開始感受到胎動，胎動時除了母體感受到胎兒在子宮內的滾動，有時候胎兒的背部和手腳會因活動而推擠子宮壁，使子宮變硬或變形。但是，如果胎動過多，就有可能引發早產的現象，但要注意的是，胎動變少也不能忽視，請盡速與醫師聯繫。

3．便秘增加

此外，便秘、腹脹的症狀都因為在懷孕中期，因為子宮壓迫下肢血液循環，而荷爾蒙的改變進而使腸蠕動變慢，嚴重的話，有可能引起痔瘡。

後期7～10個月

胎兒在媽咪肚子裡生長迅速，當胎兒體重增加時，孕媽咪的肚子也會開始穩定變大。而懷孕後期，孕媽咪要特別小心，有可能因為肚子變硬造成子宮收縮而引起早產，建議孕媽咪的肚子若太大、太重或是懷多胞胎而產生重心不穩，可使用托付袋。此外，懷孕28周後，因為胎兒的頭部位置下降，會壓迫到孕媽咪的膀胱，就會使孕媽咪產生頻尿的感覺增加。

Attention 2 ．肚子6問題

1． 妊娠紋。
2． 腹中線。
3． 肚臍突出。
4． 肚子硬梆梆。
5． 肚子太小。
6． 肚子形狀。

問題1．妊娠紋

妊娠紋跟個人體質、基因與遺傳是有直接關係。而懷孕之後，胸部、腹部急速變大，體重的突然增加，皮下脂肪也變多，使得皮下組織也逐之伸展，皮下脂肪增加的速度比皮膚伸展的速度慢，於是產生龜裂現象，導致血管清晰可見。妊娠紋除了出現在肚子上，有時候也出現在大腿上或臀部皮膚。並在分娩數個月後，妊娠紋會慢慢變色或是銀白色。妊娠紋跟肥胖紋相似的點，都是皮膚的表皮層急速的擴張收縮，形成清晰可見的紋路。妊娠紋的深淺跟個人體質與基因遺傳也是有直接關係。

問題2．腹中線

由於荷爾蒙的關係，造成黑色素累積。懷孕中期開始，腹中線會慢慢出現。女生在2個時期會產生荷爾蒙的色素沉澱，就是懷孕期與停經期，雌激素會在此2階段產生變化。一般來說，腹中線不會完全不見，在懷孕之後會退色到80％，但會變成淺淺的膚色或是白色。跟妊娠紋不一樣，是短期內懷孕所造成的。

問題3．肚臍突出

在懷孕期間，腹腔裡面如果有壓力，（像是：子宮、腹水都會將腹壁往外推），造成肚臍突出，這屬正常現象，不需太過緊張。此外，並不是每個孕媽咪肚臍都會突出來，博仁綜合醫院執行長王丕傑?表示，在他的臨床經驗裡，有20％的孕媽咪有肚臍突出的問題，主要還是以體質為主。有時候，肚臍突出是因為橫隔膜比較薄，但會引起疝氣的問題。如果產後，肚臍仍然突出而感到不舒服，媽咪可以考慮使用小手術將突起肚臍縫合起來。

問題4．肚子硬梆梆

有時候肚子硬梆梆是因為胎兒在體內轉動身體，有時候是因為孕媽咪摸到胎兒的頭或是背，而感到肚子摸起來硬梆梆的問題。但是，真正肚子硬梆梆的問題，仍需透過超音波的檢視，才徹底知道胎兒的位置，才解除有肚子硬梆梆是否會早產的疑慮。

問題5．肚子太小

有些孕媽咪已經很努力在吃，但是肚子還是不爭氣，跟其他媽咪比起來肚子小好多，也會令孕媽咪們擔心，擔心是否無法有效傳遞營養給胎兒。王丕傑?執行長表示，肚子大小與孕婦的新陳代謝有關，有些孕媽咪既使吃了很多食物還是無法使肚子變大，肚子裡有個器官叫Omentum (網膜)，主要是儲存脂肪的體內器官，包覆在小腸上面，並鄰近在胃壁與幽門的地方，是外科醫師非常熟悉的器官，網膜在胎兒在肚子裡發育的時候非常活耀，有時候，孕媽咪肚子太小也可能與網膜吸收脂肪速度有關。

問題6．肚子形狀與胎兒性別

坊間有傳聞，尖肚子是男生；圓肚子是女生；肚子小是男生、肚子大是女生，胎兒在肚子裡的滾動也會引起肚子的圓或是尖。。王丕傑執行長認為，胎兒的重量與大小，不完全由肚子形狀就可知道，也沒有所謂的科學根據。藉由超音波來觀測，就能發現胎兒的性別。

台安診所敦南心智發展中心主治醫師林雅葶認為，當父母偏心時，其實對孩子會造成深遠影響；尤其手足間的年齡差距愈小，則互相嫉妒的問題亦較為嚴重。

新竹國泰綜合醫院小兒科主治醫師盧英仁則將父母偏心的情況，導致孩子產生的行為表現分為兩類，除了行為上的計較爭吵，甚至使用暴力；還有心理上，孩子會解讀成是自己的表現不佳，或者憂慮是否做錯了事，此心態會令孩子的自信心下降。

5大常見偏心情況

盧英仁醫師歸納以下情境，是天下父母常見的偏心情形；有這些情形的父母，應該開始改善行為並注意是否已影響孩子的心態與觀念：

1．爸比媽咪事事都要求，就容易變成「全方位達人」，讓孩子有嚴重的依賴感，而造成孩子需求及關愛過度滿足，無法學會「分享」或懂得從其他中獲取滿足及成就感。

2．父母個人的偏好、價值觀及期待，會在有意無意間，形成比較與貶抑。傳統觀念上存在不平等待遇，認為男性可以繼承家產，長子才是遺產繼承人；或是嘴巴甜、懂得察言觀色的小孩，長輩會比較疼等，其實都無意間傷害了較為弱勢的另一個孩子。

3．有些父母會在子女爭吵時，依其排行順序來排解紛爭，像是：姊姊比較大，當然應該讓妹妹，因為妹妹不懂事等。但正確的方式應該是以「對錯」來分，才能給孩子正確的價值觀。

4．父母習慣在其他孩子面前處理其中一個孩子的問題，雖是為了讓其他人有提醒與警惕作用，但其實反效果地造成子女間並未學習彼此互相尊重與支持。因為被數落的孩子，可能還會被其他孩子嘲弄，使其自信心受損。

5．若孩子是期待已久下誕生的，父母會認為是上天的恩賜；但若是意外懷孕或是尚未有充足心理與經濟準備下，則會形成壓力，而往往未能全心全意付出關愛，或偶時出現言語上的不滿。

以公平心態教養孩子

面對手足競爭時，林雅葶醫師建議父母本身的情緒調適力要好，不可以本身就常常情緒起伏很大，喜歡大吼大叫；尤其有計畫生第二胎的父母，當新生兒報到時，的確容易會忽略大孩子的需求和關愛。

父母可先讓兄弟姊妹間學習相互照顧，並給予孩子公平的對待，不過分偏袒任何一方。當哪個孩子表現優秀，要不吝給予鼓勵；瞭解每個孩子的個別差異，對手足間不做比較，且不以成績好壞為界分，每個孩子都有其特長之處值得讚揚。

家長對於孩子間自發性的競爭，無須試圖阻止，因為那是正常的生物反應；父母應該將努力的方向放在「如何發展出手足間的良性競爭，並維持家庭和諧」上。從孩子的角度來看，仍會覺得父母的關心有偏差，尤其年紀愈小的孩子，愈想得到父母全部的關注，大孩子便會感覺父母較愛惜弟妹。

所以，父母可以與孩子協議學習輪流「分享」的習慣，例如：這次買玩具給姊姊，那下次就換弟弟囉！父母要告訴每個孩子對他們的愛是滿滿的，並跟孩子營造獨處時間，全心全意地溝通，常跟孩子分享彼此的想法，平均欣賞和讚賞每個孩子的特質。此外，父母之間的關係也應保持良好，身教就像是一面鏡子，當孩子看到父母和睦的相處方式，手足之間也會有樣學樣。

也許發現凡是用「哭」來表達需求很有用，娃娃學會了以「哭」來表達想法。開心也哭，不開心也哭；父母在甘願為兒奴的親情天性背後，不禁開始思索，如此寵愛娃娃，是否曲解了「愛的真諦」？

有求必應，潛藏危機

爸比媽咪們是否有過以下經驗：帶寶寶逛街經過玩具店，看見喜歡的玩具，孩子總是大聲哭著要買；害怕接觸陌生環境，出門上學不是要媽媽連拖帶拉，就是乾脆坐在門口耍賴，說什麼也不去上學。

面對這樣的「僵持」，爸比媽咪們該怎麼解決？是強硬拒絕？還是心軟遷就？隨著小寶貝的認知、理解能力隨著年齡增長而逐漸建立，若被孩子抓準了父母「有求必應」的個性，張老師基金會諮商心理師楊文麗指出，常此以往，恐將不利孩子人格發展。

過度自我中心

楊文麗心理師表示，從國內外幾項兒童發展心理學的研究報告結果顯示，長期習慣父母經常「有求必應」的孩子，有較高比例容易養成以「自我」為中心的人格特質。

她近一步解釋，在家長「有求必應」的教養模式下，孩子很容易錯將「服務」這項極具互動性的原始精神，只吸收到單向的「被服務是理所當然」的概念。由於孩子只吸收到以「自我」為出發點的服務特性，容易養成小孩過度以「自我」為中心的人格特質。

自我控制力差

父母親過份溺愛，凡事代勞，除了養成孩子凡事以自我需求、喜好為中心的「目中無人」個性；還會因缺乏與他人互助的觀念，養成專斷、跋扈，無法接受別人說不以及限制的的人格特質。凡事總以「我想要」、「我說了算」等自私心態面對，長期下來，因為不習慣遷就環境、隱忍現實，對自我的態度、行為控制力多較差。

情緒不穩

正因為從小對「自我控制」的能力不佳，對於即將步入校園團體生活的學齡前幼童來說，很容易因為太過「自我」，常遭同儕排擠或拒絕，這樣的負面互動回饋，會使一向在家受寵的孩子顯得不知所措、惱羞成怒，甚至出現強烈情緒反彈等情緒不穩現象。而由於家庭教育傳遞錯誤認知，造成孩子認知不和諧，老是覺得全天下的人都跟自己唱反調而心情不佳、情緒不定，若無即時導正錯誤觀念，很容易進一步引發孩子的社交能力危機。

社交差，學習少

「錯誤的家庭教育，會讓孩子付出慘痛代價！」楊文麗心理師指出，在少子化的現代社會，家長因寵兒寵出「小霸王」的現實案例不勝枚舉，「從小紮根錯誤，孩子性格很容易就此扭曲了！」

凡事以自我需求為中心的「過寵兒」，會因出現愛操控他人、跋扈、耍賴等個性，與之相處的同儕會因地位不平等而產生拒絕、遠離，甚至排擠的現象。當孩子被身邊的同學、朋友一個個拒絕，這對孩子的人際互動與學習機會，絕對會帶來負面影響。

認知形塑　教養：大小有別

教育小小孩‧先培養「做」的習慣

楊文麗心理師指出，對於0～1歲小Baby來說，確保日常生活規律、健康成長，建立基本信任關係等，是父母親育兒的首要任務。而等到孩子約1～3歲大時，此時的行動力與理解力雖然還不甚靈活，但已經有能力透過行為結果意識、理解「什麼是對、什麼是錯」的觀念。她建議，父母此時可開始為孩子制定明確生活規範（也就是「家規」），讓孩子即早辨識是非對錯，建立行為準則。

楊文麗心理師提醒，這時期的孩子，還無法充分理解所謂「模糊」地帶，家長在教養孩子時，應著重具體、黑白分明式的規矩，讓孩子有所依歸。

訓練大小孩‧學習「負責任」

約3～6歲的大小孩，多半已經具備日常生活的自理能力，也對於簡單的人際互動與是非對錯，有基本的認識與想法。面對這個年紀的孩子，家長教養應評估小孩的個別狀況予以進階教育；楊文麗心理師提到，對大孩子來說，學習對自己所做的事「負責」，才能避免日後出現自私、推諉的行為。

「小至自己收好玩具，大到完成爸媽老師交待的事項，都是負責任的表現。」楊文麗心理師認為，當孩子能夠理解，爸比媽咪的愛，不是無條件付出；適時「放手」讓自己學習為自己負責，也是父母的另一種愛。

結語

極具效果的家庭教育，必須立基於孩子對家長的信任。楊文麗心理師師強調，爸比媽咪們面對孩子無理取鬧的態度，千萬不可有「他還小，長大就會好」的錯誤迷思。想不養出「過寵兒」之前，得先重新檢視自己是否已有「為人父母」的

正確認知，不放大自己對孩子的罪惡感；勿以為替孩子做得多，就是愛孩子；不說一套做一套；也勿用威脅利誘形式養大孩子胃口，訓練孩子學習付出、對自我負責，以導向人格發展的正軌喔！

生男生女，取決於男性

首先我們要知道男和女在基因上的差別，女生是44＋XX、男生是44＋XY，而決定嬰兒性別就在父親貢獻的精子是X或是Y。所以對於重男輕女的家庭中，婆婆一昧說媳婦肚皮不爭氣，其實是個大誤區。

想生女娃的方法

◎ 排卵前3天禁慾，排卵日前一天同房。帶Y精子的生命力弱，所以排卵前一天同房，等到卵排下來，存活的精子大多是X，由X著床就會得女。

◎ 女性多吃動物性食品，例如：豬肉、牛肉、羊肉等酸性食物；男性多吃蔬菜、水果、菇類、海帶等鹼性食物。Y精子對於酸性的環境比較沒活力，因此多吃酸性食物的女性，會使陰道內呈現酸性環境，使X容易進攻得女。

◎ 行房體位採女上男下。

◎ 中藥調理體質，以滋補陰血為主。

例如：「千金湯」，材料包括當歸2錢、白芍4錢、熟地2錢、川芎3錢、何首烏3錢、紅棗3錢、香附1錢、牛膝3錢。

想生男丁的方法

◎ 排卵前 3天禁慾，排卵當天同房。

◎ 女生多吃蔬菜、水果、咖啡等鹼性食物；男性則多吃雞、豬、魚類、牛等酸性食物。讓女性陰道環境呈現鹼性，在性交過程中有利於Y精子的存活。

◎ 行房體位採男上女下。行房後女性雙膝抬高10鐘，加速精液到達子宮頸的速度。

◎ 中藥調理以滋補腎陽為主。

例如：種子方，材料包括當歸2錢、川芎3錢、白芍2錢、熟地3錢、巴戢天4錢、淫羊藿4錢、枳殼1錢、杜仲2錢、肉蓯蓉3錢

禁慾的目的：

在使男性的精子質量提高，而女方在準備懷孕前半年，就該每天測量基礎體溫，以便清楚的了解自己的排卵日和精算行房日。

基礎體溫測量法：

婦女每天晨起時，不翻身、不說話，立即拿體溫計置於舌下5分鐘。每日睡到中午的貴婦們，請在早上6-7點時量好體溫後再繼續睡回籠覺。

男女都是寶，健康最重要！

「生男生女都好，健康才是個寶」！對於男女平等的現在，不管是小阿哥還是小格格，都是家中的寶貝，只要是健康的，都是父母的心頭肉！

少胎的社會，對於胚胎質量的優劣，是我們最該重視的。想為家裡添生力軍的父母，因為一個月只有一次受孕的機會，所以建議在懷孕前半年就開始調養體質，女性用漢方配合排卵週期調理，而男性也要用服用中藥調理身體，將雙方都調養至最佳狀態，務求提供的卵子和精子都是最完美的！

放輕鬆有助生男孩！

另外，情緒和壓力的控管也是很重要的，據調查，男方工作壓力大、過度勞累，生女兒的機會比生兒子大。所以想生兒子的家庭，切記夫妻倆要保持心情愉快，開心迎接新生命的到來。

從小在眷村長大的曾國城，小時候對「父親」的記憶，是爸爸忙工作，偶爾會騎著鐵馬載著他和兩位妹妹一起去玩，有時也會下廚，煮上一大桌好菜，讓全家人吃得樂開懷！

現在的曾國城，不僅是美食、旅遊、綜藝節目主持人，他還是「兩個孩子的爸」。

「當現代小孩的爸爸，不簡單！」曾國城笑著說。從小在眷村長大的他，身為五年級生，當時還是「長輩說了算」的年代，父親的威嚴不容小覷，孩子們也不太敢表達意見。但是現在可不同囉！曾國城得時時面對兒子的機智問答，還得不忘吸取新知，用盡各種方式了解「現在這年齡的孩子都在想什麼？現在他們最關注的是什麼？」，光是要理解兒子的腦袋在想什麼，就讓曾國城一個頭兩個大！

這次參與拍攝的小男主角--德德（曾元德），承襲老爸聰穎活潑的個性，甚至更青出於藍！雖然兒子的年紀還小，但是舉一反三的能力、熱愛表演藝術的細胞貫穿全身，就連老爸曾國城在兒子後面也追得「相當吃力」！

曾國城坦言，兒子聰明機智是件好事，但是若不受教，將來不是大好，就是大壞！「最擔心兒子不服從、不受教、不受控制，最慘的是，還跟不上他的腳步！」曾國城笑著說。如今，小兒子到了「十萬個為什麼？」的年紀，經常突如其來給老爸「出考題」，從天文氣象到科學物理，甚至是大人之間的互動，題目不僅相當「跳tone」，還得讓老爸仔細思考，該用哪種方式來解釋才好！

態度 決定一切

「態度，決定一切」這句話不僅是廣告詞，還是曾國城的中心教育思想！由於現代大環境中，生育率下降，經濟環境變好，父母對孩子的寵溺，雖然講究自由、給孩子空間，但是由於外界誘惑太多，假使沒有讓孩子有明辨是非的能力，日後在無形中也會增加教育及社會問題。

有鑑於此，曾國城在孩子的啟蒙教育上，特別著重「態度」和「禮貌」養成教育。

雖然孩子還小，但是曾國城選擇以「環境影響一切」、「言教不如身教」的態度來教孩子。「因為孩子很聰明，他會模仿，所以你（大人）先做好，他就會去學！假使大人說一套，自己又作另一套，小孩也會學起來，所以大人自己要先搞定！」曾國城說。

夫妻的教育觀念 不可一國兩制

聊到親子教育的一體多面，曾國城認為，親子教育不只關係到「誰扮黑臉？誰要扮白臉？」的問題，更牽涉到夫妻之間的默契、耐性和溝通。當兩人來自不同的成長背景，接受不一樣的教育方式，對孩子的教育態度也會有差異！

因此，曾國城認為，要教育孩子之前，夫妻雙方都要花時間溝通，討論出共同的方向後，再選擇用不同的方式讓孩子乖乖就範。「事物有一體兩面，但是不可一國兩制」曾國城說。

「孩子很聰明，而且上有政策，下有對策，因此假使夫妻的觀念不一樣，孩子也會混亂。」「譬如孩子問你，我可以喝汽水嗎？爸爸說不行之後，他會跑去問媽媽，假使爸爸說不行，媽媽說可以，他就滿心歡喜地喝了，因為有人說可以！但是爸爸跟媽媽之間就可能因此大吵一架！」曾國城說。

凡事不能太無聊 教育也是

由於大環境變遷，讓現代的孩子趨於早熟，親子溝通變得更加多元，無形中也考驗著曾國城的說話藝術和他在孩子心中的父親魅力！

小編觀察曾國城和兒子說話的方式，令人覺得很有意思！因為孩子的注意力可能只有短短10分鐘，在有限的時間內，如何讓他專心聽你說話（而且還要聽進去），絕對是一項考驗！

或許是與生俱來的演藝細胞，加上長時間累積的主持功力，讓曾國城很懂得掌握現場的氣氛、營造各種不同的氛圍！「讓兒子專心聽你講話，比主持節目還累！你講太久，太無聊，他聽不下去，就白花時間了。」「所以要把握機會教育，時間一旦錯過，他就忘記了，你嘮叨半天，他一點感覺都沒有！」曾國城笑著說。

原來，和小朋友們說話，大人的語氣是無法說服他們的，甚至連吸引他們聽你說話的興趣都沒有！不曉得您是否也發覺，孩子總是會牢牢記住卡通人物或幼幼台的大姊姊們說得每一句話呢？事實上，這是因為孩子會特別注意與自己相近的音調和頻率，因此也會比較專心聽他們說話！

行政院衛生署國民健康局婦幼及生育保健組組長黃蔚綱表示，國際哺乳週始於國際母乳哺餵行動聯盟World Alliance for Breastfeeding Action(下面簡稱WABA)推動，WABA於1991年2月成立，是由致力於相信母乳哺餵是所有兒童及婦女的權利，並獻身於保護、促進及支持這個權利的組織及個人所組成的全球聯盟。

WABA推動成立母嬰親善醫院，以提供婦女親善之母乳哺育環境，第１家母嬰親善醫院於菲律賓產生。WABA於1992年針對母嬰親善醫院舉辦第１個國際母乳哺餵週，支持母嬰親善醫院發展遂成為世界性的活動，因此，母乳哺育國際哺乳週的發展迄今計有17年。

09年宗旨：母乳哺育，緊急狀況下的重要回應
強調保護和支持母乳哺育的重要性

國立台北護理學院護理助產研究所暨台灣母乳哺育學會監事高美玲教授表示，今年(2009年)國際母乳哺育週以「母乳哺育，緊急狀況下的重要回應」為主題，目的是要提醒媽咪們，兒童在緊急情況下是最脆弱的，兒童因為腹瀉、呼吸道疾病以及營養不良而導致的死亡率是平均的2倍，甚至高達70倍，而母乳哺育是一個救命的措施，對於越小的嬰兒保護越大，即使在非緊急狀況下，2個月以下沒有哺乳的嬰兒，其死亡的機會高出6倍，因此，緊急狀況發生之前以及發生當時，積極保護和支持母乳哺育是非常重要的。

哺乳環境有待改善

哺育母乳是全世界努力在推動的，高美玲教授表示，相較於10年前，國內哺餵母乳的比率已提升很多，以前10個媽咪可能有5位認為應該餵配方奶，現在，因為政府和醫療院所不斷宣導母乳的好處，加上有推動母嬰親善的醫院，以及許多名人願意分享哺餵母乳的經驗之下，帶動整個哺餵母乳的風氣。不過，台灣與先進國家相比，國內哺育母乳的推動以及哺乳環境等，都還有改進的空間，高美玲教授指出，國外媽咪產後會很自然哺餵母乳，少有來自周遭的干預；反觀國內，媽咪在餵母乳的過程中，旁邊可能一堆婆婆媽媽給意見或加以干涉，不是質疑小寶貝吃不飽，就是認為哺餵方式不對，種種干預造成媽咪的挫折感，甚至因此而放棄。

另一方面，國內哺餵母乳的環境也比較不友善，在國外，媽咪在公開場合餵母乳，不會有人覺得怪異，他們覺得媽咪餵母乳是最美的畫面；而國內勇於公開餵奶的媽咪並不多，大家都會擔心旁人異樣的眼光，因此，媽咪們要餵母乳時，都必須先找到哺乳室，但是台灣目前哺乳室的設置並未普及，也因此降低媽咪哺乳的意願。對此，高美玲教授提出以下3點建議。

(1)哺乳衛教不應只針對媽咪，而是要對「全家」進行，讓其他家庭成員一起了解，成為哺餵母乳的支持者。

(2)朝向營造更友善的環境做改善(例如：參考國外作法，設立友善哺乳社區，每個商店都有歡迎媽咪哺餵母乳的LOGO，讓媽咪更方便餵母乳)。

(3)進行親善職場的規劃，設置示範職場，歡迎媽咪哺餵母乳。

貼心小叮嚀》產後及早哺乳是成功關鍵

許多媽咪無法持續哺餵母乳，其實大多在於「沒有正確的開始」(例如：產後盡早肌膚接觸以及不限時間的哺乳，並且確定小寶貝能正確的含上乳房，這些都是成功哺育母乳的重要關鍵)。如果住院期間沒有正確哺乳，再加上回家後缺乏周遭的支持，媽咪們就更容易提早放棄，通常出院回家後2個星期內，是能否持續成功哺育母乳的重要時間點，因此，萬一媽咪回家後遇到困難，一定要積極解決或尋找好的支持團體，參考同事、親友當中的成功例子，克服自己遇到的難題。

此外，哺餵母乳過程中，媽咪很容易懷疑自己奶水分泌不足，無法確保小寶貝吃的飽，若再加上周遭餵配方奶的嬰幼兒總是被養的圓滾滾，此時，媽咪對於哺餵母乳的信心就很容易被動搖，因而開始加些配方奶，針對上述這種情形，馬偕醫院嬰兒房護理長李美玉表示，有99％以上的媽咪們都能分泌足夠奶水，媽咪不需太擔心，最重要是在生產後能立即和小寶貝做肌膚接觸，甚至在未斷臍時就立即進行，不僅是親情的連結，也是讓新生兒能夠在清醒的情況下，本能的迅速找到媽咪的乳房。

PART2》認識母乳

母乳是媽咪給小寶貝最好的禮物，媽咪只要了解母乳的重要，採取正確作法，有信心、毅力，就能為小寶貝健康奠定最佳基礎！

母乳有助小寶貝臉型與咬合

李美玉護理長也強調，母乳雖然看起來白白水水的，好像無法吃飽似的；其實不然，母乳中所含的營養是沒有任何配方奶可比的上的，喝配方奶的嬰幼兒外表長的高壯，但不見得最健康。許多研究皆證實，母乳可提高小寶貝的抵抗力；此外，媽咪們很在乎的小寶貝臉型與頭型是否長的好？其實在餵母乳的過程中，藉由吸吮動作也是對小寶貝臉型以及咬合的發育都有很大的幫助。

母乳能降低乳癌與恢復身材

餵母乳對媽咪也有很多好處，餵母乳可促進子宮收縮，幫助媽咪產後惡露的排出，並能夠降低乳癌的發生率；而長期哺餵母乳，比沒有餵母乳的媽咪消耗更多熱量，有助於儘早恢復懷孕前的身材。

另外一個讓媽咪感到困擾的問題，就是產後媽咪身心疲憊，最想要的就是充分休息，但是夜間母乳分泌會比白天多，而且新生兒剛出生1～2天胃容量只有5c.c.，所以喝奶次數較多，因此，小寶貝幾乎24小時都在吸奶，讓媽咪倍感困擾，而產生想要放棄哺餵母乳的念頭。倘若，媽咪們了解母乳的重要性以及小寶貝的需求，相信一定能理解這一切的辛苦都是值得的，有鑑於此，為了減輕媽咪的辛苦，建議採取躺餵(媽咪們可透過產後護理人員的協助，學會正確躺餵的作法)。

在與小寶貝進行互動之前，媽咪們必需先對嬰兒瑜伽有基礎的認識，之後在與小寶貝一起做瑜伽時，才能對各個動作與姿勢有更深刻的體認與了解。

嬰兒瑜伽2好處

嬰兒瑜伽的好處一般可分成生理、心理與情緒等3方面。

好處1》生理面 Physical benefits

Birthlight台灣生之光指導老師Diana表示，透過嬰兒瑜珈，小寶貝能得到強化肌肉骨骼、刺激感官、提高血液循環、促進消化等生理好處。舉例來說，由於胎兒時期受限於有限的子宮空間，小寶貝的背脊會呈現彎曲的狀態，直至出生以後，脊椎才會逐漸的延伸，而嬰兒瑜伽的最主要目的便是幫助他們延展背脊與強化脊椎，預備他們往後的抬頭、翻身、爬行甚至站立行走等一連串的身體發展。

好處2》情感面 Emotional control benefits

在現今聲光十色的環境中，學習放鬆是人人皆需學會的一門學問，特別是容易擔心煩惱的爸媽們。而嬰兒瑜伽不僅包含了伸展及肌肉的運動，更強調在壓力後學習放鬆和鎮定。由於小寶貝的自主能力不及大人來得好，所以嬰兒瑜伽與一般瑜伽最大的不同在於動作皆需外人輔助才得以完成（一般建議由媽咪或爸比進行），也正因如此，嬰兒瑜伽有助於增強爸比媽咪與小寶貝間的互動關係，更進一步帶建立彼此良好穩固的信任感。

PART2》準備篇　Prepare

在了解了嬰兒瑜伽的好處與開始活動之前，Diana老師還有以下3項要點要提醒媽咪們，就讓我們一起來看看吧。

3要點，媽咪Check out

要點1》心情愉悅

Diana老師表示，雖然嬰兒瑜伽對於進行的最佳時機沒有一定的準則與規定，但是，在進行前媽咪們一定要確保自己與小寶貝是處在身心愉悅的狀態下，才能有效達到紓緩的目的。

要點2》循序漸進

對於新生且初次接觸瑜伽的小寶貝來說，溫柔和緩的動作是媽咪們需特別注意的，然而，隨著小寶貝逐漸的長大，相關的瑜伽動作也才能越發的活躍。

要點3》服裝舒適

除了愉悅的心情外，舒適的服裝與衣著也是必備的要件之一；此外，Diana老師也特別提醒媽咪們，記得要脫去小寶貝的鞋襪，讓他們光著小腳丫，因為此舉不僅能幫助媽咪們確實掌握與捉住他們的雙腳，還能有按摩足部的效果。

PART3》動作篇　Movement

在了解了嬰兒瑜伽的好處後，媽咪們便可跟著Diana老師的腳步，依據小寶貝的年齡與現況，一起體驗親子互動的樂趣囉；此外，由於受限於文章篇幅僅能介紹嬰兒瑜伽最基礎的動作，但每個小寶貝的發展進度皆不盡相同，媽咪們在經指導老師的講解後，才能真正了解每個小寶貝各個階段成長與需求。

面對即將來臨的新學年，為避免孩子開學後出現「放假症候群」，家長不妨從現在開始，不著痕跡、輕巧的來個「開學收心操」，只要簡單五招，幫助孩子做好整裝待發的心理準備。

第一招 提前檢查暑假作業

請孩子拿出暑假作業，盤點應該完成的作業有沒有遺漏或需要補充的，尚未完成的部分，請孩子訂出完成時間。

有些須利用假日參訪社教機構、旅遊景點的心得類作業，要提前規劃進行，千萬別開學前一週才「全家總動員」幫孩子寫暑假作業。

第二招 調整睡眠作息

至少開學前兩星期，就要悄悄釋放「快開學」的訊息，減少看電視、玩電腦遊戲的時間。若暑假經常晚睡晚起，現在開始，「爸媽牌鬧鐘」也要逐漸上緊發條。例如晚上提前半小時、清晨提早半小時播放床邊音樂；若中午有午睡習慣，也要漸次調整至午睡為三十到四十分鐘，讓孩子逐步接近上學後的規律作息。

根據多位學者對新世代爸爸的觀察分析，大致可以將目前最常見的爸爸，分為五種類型，他們各自代表了某些家庭的縮影與處境。

A 爸爸：缺席型爸爸（Absent daddy），這類型父親經常因工作忙碌或外派，與家人聚少離多，在孩子成長過程中缺席，教養與照顧的責任多落在母親一人身上，形成假性單親的狀況。

B爸爸：均衡型爸爸（balance daddy），這類型父親的育兒參與度高，往往從太太懷孕開始，就積極吸收當爸爸的知識。孩子出生後他們會幫忙餵奶、洗澡、換尿布、說故事等等。均衡型父親會試著追求工作與家庭平衡，選擇可兼顧家庭的工作，甚至選擇當奶爸。

Ｃ爸爸：長不大型爸爸（childish daddy），這種類型的父親，屬於拒絕長大的男人。他們即使當了爸爸，認知、行為還像個孩子。他們害怕承諾，不想負責任、覺得還玩不夠，或還搞不清楚自己要什麼，只想被照顧，不想負起照顧別人的擔子。

D爸爸：人在心不在型爸爸（do nothing daddy），這類型父親往往回家既不分擔家務，也不陪伴小孩，多半只會躺在沙發上看電視，或是上網玩game，出去度假也只是關在旅館裡睡覺、看電視，是個近乎失能的爸爸。

T爸爸：傳統權威型爸爸（traditional daddy），這類型父親多半是家庭經濟支柱，也是權力中心，但跟孩子關係很淡，像座沉默的山，穩重威嚴，卻有點遙遠。

爸爸媽媽看法不同

根據《親子天下》針對媽媽的網路調查顯示，最多媽媽覺得另一半是均衡型的B爸爸、其次是人在心不在的Ｄ爸爸與缺席型的Ａ爸爸。

新店花園新城裡，嘉佑爸爸把特製的小拖把交給身邊「咚咚咚」跑向他的女兒，「來，這個拿去玩，我知道你超愛的。」一年半前決定支持太太繼續在種籽小學教書，自己在家裡當奶爸的陳嘉佑，如今對付小孩花招很多。但是想起當初，一個大男人帶小女孩，常常不知所措。「鄰居說聽到我家小孩哭，可是爸爸的哭聲更大聲，真的很壞！」談起奶爸經，陳嘉佑苦樂參半。

去年剛去北京，加入「三十萬台商遠距爸爸行列」的程拓之，一個女兒四歲、一個才四個月大。每天大女兒睡覺前，他會利用skype對著大女兒說故事。「故事都是我自己編的，我每天說三個故事給女兒聽，用這種方式讓女兒記得我，但我很擔心我的小女兒，她才四個月大……」不去中國，眼見事業將面臨瓶頸，但去中國，如何維繫兩地家庭、如何做好爸爸又做好老闆，真的很難。三十九歲的程拓之說：「我幾乎是把自己逼到牆角，想盡辦法抗拒異地的誘惑與寂寞。」

在緯創擔任資深產品經理的趙蔚嘉，則反映諸多男性當了爸爸後，被「邊緣化」的心聲：小時候看到的爸爸是很有權威、天生的一家之主，他以為自己當老爸時，自然就能擁有同樣的地位。沒想到時代變遷，終於輪到他當家時，老婆的薪水比他高、能力比他強，家中大小事老婆說了算。趙蔚嘉半開玩笑的說，他在家裡的地位，通常都排在孩子和狗之後。

這三個看似迥異的案例，具體而微的呈現了「現代爸爸」的新難題：「爸爸」，這個過去男人幾乎不用思考就可以順利扮演的角色，如今卻成了難以捉摸的挑戰。

時代轉型，爸爸難為

二○○五年開始，台灣雙薪家庭的比率首度突破五成，意味著過往「男主外，女主內」的超穩定家庭分工結構，開始有了動盪。當過往專心一意照顧家庭的母親，也開始工作賺錢養家，過往男性父親最重要的經濟支援角色（與權力）被淡化，被「削弱」了「經濟權力」的爸爸，必須開始跟「會賺錢的媽媽」，一起平分親職與家務的角色。

男性現在不但要能接受妻子在家中與他平起平坐，甚至在職場上也要學習面對一位比他更能幹、更會賺錢的妻子。

一位男性主管被問起是否會擔心外派影響家庭時，語帶幽默的說：「我目前比較擔心我太太外派，我怎麼辦？我會想要安排自己也跟著她一起去。」他的太太不但一起負擔家中經濟，而且薪水的位數比他多一位。這位男性主管笑稱：「她是我們家的女王。」

新時代的爸爸，再也不能只扮演「會賺錢的大老爺」。他們需要學會、也必須證明，自己在家庭中和媽媽有同樣的貢獻與價值，才不會在時代的轉變中，感到被邊緣化的危機。

「我明顯可以從太太身上，感受到現在男人的壓力。」趨勢科技資深軟體工程師林德政說，以前的爸爸只要拿錢回家，就是一個成功的爸爸，再了不起就是可以回家吃晚飯。現在的父親，拿錢回家只是最低門檻，還要花足夠的時間陪小孩、帶他們一起玩。而且不是自己回家吃晚飯就好，還要餵小孩吃，幫小孩洗澡、換尿布。

家庭結構與社會環境的改變，也逼使爸爸必須扮演比以往更「實際」的重要責任。缺乏過往照護小孩的家族資源，沒有支援體系的小家庭中，「爸爸」不再能只是「出現就好」的象徵，必須實際投入、參與家務與親職教養的分工。

有一對雙胞胎女兒、荒野保護協會榮譽理事長李偉文也說，過去的時代只要把孩子叫回來吃飯就沒事了，社會是相對安全、引誘是相對少的。可是現在對父親的期待是，每天都要跟孩子講話、每星期都陪孩子去玩。

歷史上從來沒有一刻，如此高舉男人扮演的「父親」角色：

美國總統歐巴馬在今年美國父親節，發表全國性的公開演說中強調，整個社會愈來愈需要好爸爸，才能讓每個孩子的生命更完整。

在日本，近年來掀起一股爸爸育兒熱，媒體大力倡導「No Fathering, No Life 」，年輕世代的日本爸爸從傳統的羞於育兒到走向享受育兒之樂。甚至有組織出來倡導「爸爸繪本講座」，教導爸爸如何說繪本，提供「故事爸爸」認證。

在台灣，也有愈來愈多的男性願意放棄工作，在家做全職奶爸。

但是如何當個好爸爸，不是「想要就做得到」。對多數在傳統家庭長大、受傳統教育的男性而言，是極大的挑戰。

挑戰一 想要卻做不到：缺乏學習典範

現在的男人沒有辦法跟自己的父親學習如何當爸爸。很多男人記憶中的父親是遙遠、模糊、權威的。

三十五歲、在廣達工作的馮為騰回憶，父親常常天亮就出門，回到家已經很晚。「他很優秀，政府一直派他出國，我對他的印象很淡，但我知道他是一個很有肩膀的男人。」馮為騰談起對父親的感覺。

五年級世代的趙蔚嘉說：「我跟爸爸活在完全不同的世界，父母在戰亂中長大。但是現在的工作步調、壓力，爸爸那一代也難以想像。他們不像我們這代的男人，到了四、五十歲還要擔心失業的問題，害怕面對淘汰。」

有個廣告詞說：「我是當了爸爸之後，才開始學會當爸爸的」。這句話已經不太能寫照現代男人的心情。一位兩個孩子的父親說：「我現在已經當了爸爸，還是不知道怎麼當爸爸，因為沒有模式可以參考。」

日本知名臨床心理師原千遠在《拒絕長大的男人》一書提到：

「在過去的時代，要教小孩什麼，即使父親本身沒有決斷或行動，社會也會替他們決定，即使父親什麼都不做，還能保有父親的地位。

可是，曾幾何時，時代變遷，社會不再對父親指點迷津，不再指出他們應盡的義務、規範與限制。如果父親還是堅持傳統威嚴，什麼都不做的話，勢將無法對孩子傳達任何訊息。因為，什麼都不做就能保有父親地位的時代已經結束。」

當傳統父親的時代結束，新時代的父親樣貌看似多元、卻又模糊，處在新舊轉型之交的男性，走在為人父的這條路上，往往無所依歸。

挑戰二 又要溫柔又要Man，新舊期望的雙重壓力

看似愈來愈講求兩性平權的社會，骨子裡卻還遺留著許多對男性的刻板期望。

剛當阿公的東海大學社工系主任彭懷真就坦承：「我跟兒子談的大部分還是要怎麼成功，對於怎麼做爸爸這件事，我們談得不多。因為主流來講，很多男人如果不成功，根本不可能有幸福，男人的工作還是很重要。」

有兩個孩子的林德政笑說：「現在男人的處境是，老公賺的是太太的，太太賺的也是太太的。大家期望男人回家當好爸爸，但是對男人賺錢養家的期望並沒有降低。」

因為自己和別人父親缺席的經驗，我漸漸了解父職的重要性。我漸漸了解，當一個男人放棄對子女的責任，他所留下來的那個空洞，是沒有任何一個政府能填補的?。

我們需要所有父親站出來，去了解一個事實：你之所以成為一個男人，不在於你有能力擁有一個孩子，而在於你有勇氣去撫養一個孩子。」

──美國總統歐巴馬二○○九年父親節感言

兩個讓天下父母掉淚的真實場景。

台北一棟尋常公寓裡。一個三歲的小女孩還不知道怎樣表達對爸爸的想念，生氣的對著電腦螢幕裡的爸爸說：「你現在回來！我要你現在就回來！」可是，她的爸爸因為工作，遠在和台灣有十幾個小時時差的美國，幾個星期後才能回來。

鏡頭轉到香港國際機場。分離焦慮變成一種讓人心疼的早熟。

一個十二歲女孩，拎著一個和她一樣高的大箱子，自己搭車從東莞爸爸家到香港、再搭飛機回台灣，媽媽在桃園機場等她。

愈來愈多的台灣孩子，被迫練就一身「把分離當成家常便飯」的本事，把「爸爸不在家」當成常態。因為，愈來愈多的爸爸回不了家。

在全球化分工和競爭壓力下，很多企業要求員工二十四小時待命、熬夜加班，甚至隨時出差、外派。新竹科學園區某些企業，像「一列高速行駛的列車」往前衝，跟不上這速度的員工就自行下車。某些企業的外派模式，從員工家庭的角度來看更是草率：兩天前通知、準備，「上司給你兩條路，一條是去，一條是辭。」一位後來選擇辭職的竹科爸爸形容。

但是更多愛家、愛孩子的爸爸必須妥協，他們不得不選擇工作、犧牲家庭。有的因為忙碌只能在週末回家，即使在家也還得隨時收信、看書、做功課。「對上司有交代，對太太有虧欠和感謝，對孩子只有對不起」，是他們普遍的心聲。

看不到終點的外派工作模式

週末能回家還算幸運。有的爸爸得經常出差國外，一年加起來有三分之一以上的時間不在家。從職場角度，出差或外派是一種對個人能力的肯定、一個新的機會，但是時間久了，除非全家同行，否則對家庭中的每一個成員都是一種可預見的折磨。

四十出頭的李侃陽任職一家台灣IC產業上市公司。一年以來，他必須三週在美國、三週在台北工作。以前再忙都親自接送大女兒、享受和孩子相處的每個片刻，李侃陽心裡知道，家庭勝過一切，但是他承認身為上班族「其實沒什麼選擇餘地，你可以不做，但除非沒有斷層，否則風險很大。自己變動無妨，但是不要傷害家庭，」他的掙扎溢於言表。他也心痛升三年級的大女兒現在必須自己去坐校車；小女兒每天在白板上劃日期，倒數計算下次爸爸回家的日子。

他不斷告訴自己：「這只是一個臨時、突發的任務，因為長期下來，不但對家庭不好，身體也不能負荷。」但是，目前為止，這樣的工作模式還看不到終點。

闖蕩中國的台商、台幹不歸路

更有幾十萬台商、台幹爸爸，根本就長年累月「不在家」。

從九○年代傳統產業開始外移，到現在各行各業都必須搶灘中國，每派出一名台幹，就有一個家庭要犧牲。因為基於教育、安全、政治等大環境的考量，以及妻子有無工作、能否彈性配合等因素，很多台商、台幹是單槍匹馬去中國闖。

在中國耕耘，成功的愈做愈大，有的幾番輾轉還是回到中國，不成功的沒臉回來，怎麼看都是一條「不歸路」。

四十七歲的王永興（化名）就是個典型的例子。他從專科畢業就進入皮革業，先跑歐美泰馬，後來雖美其名「常駐」上海，但是「工廠離上海市中心有兩個半小時車程，四周都是魚塭，」根本不能帶太太以及當時五歲和六個月的兒子去。況且他依然得為追逐廉價皮革全中國、全世界跑，以車、以旅館為家。

十幾年下來，除了中間三個月「非常快樂」的失業在台灣，他幾乎都不在家。結果變成「對台灣、小孩都很陌生，即使講電話、休假一個月在家，都感覺像隔靴搔癢，大陸的改變也搞不清楚，好像邊緣人一樣。」王永興很無奈的感慨。

競爭力的代價：假性單親家庭

追求競爭力付出的代價之一，就是很多家庭變成「假性單親家庭」。爸爸隻身在外獨自承擔工作壓力、想念孩子之苦，媽媽和孩子要承受爸爸缺席的「重量」，夫妻關係和親子關係都受到衝擊和影響。

有的爸爸不善於表達自己、或和家人互動較少，就用物質來彌補缺席的愧疚。從高檔球鞋、玩具到十四萬的鋼琴，對孩子有求必應，「爸爸變成一個帶禮物回來的叔叔，跟路上其他的叔叔沒兩樣。」台商太太徐雅娟從身邊許多兩地家庭的子女身上觀察。

即便爸爸每三個月休假回來一次，每次回來，孩子都需要幾天，才能消除陌生感；好不容易熟悉了，又到要分離的時刻。孩子的成長不會等待，而且需要穩定而持續的關心，長期缺席的爸爸無法掌握孩子的發展，對孩子的了解程度反而不及鄰居或孩子的朋友。

要避免親子關係愈來愈疏離，媽媽成為維繫家庭的支柱。

「我要求自己扮演調和者的角色，隨時更新兒子的訊息，替兒子和先生找交集，讓他們有話講，講電話時才不會有一搭沒一搭的。」王永興的太太李志萍（化名）說。她因為人親土親，不願意離開台灣，所以認命的接受先生去中國發展的事實，「傳統產業就是這樣，身邊都是這樣的家庭，抱怨也不能改變事實。」她臉上流露出客家婦女的堅毅。但是十幾年來獨自撐著一個家，的確很辛苦，她得了腸躁急症，讓周遭親友看了心疼。

與寶寶最親密接觸的妳，不小心感冒了，這時該怎麼辦？如果有旁人可以幫忙，當然最好，但還是得戴上口罩，勤洗手才行！而吃感冒藥，還能哺乳嗎？有沒有什麼需要特別留意的重點呢？

季節更迭之際，正是流感好發季節，很多媽咪都擔心寶寶受到感染！一歲以前的寶寶少出門，感冒病毒來源通常來自於成人的直接傳染，主要照顧者更是最關鍵所在，如何避免傳染給寶寶，同時好好照顧身體，才是最重要的方法。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／詹建華；化妝髮型／郭研君；演出／媽媽鎦敦玲‧寶寶蘇煜程)

母乳媽媽感冒還能餵奶嗎？

萬芳醫院小兒感染科主治醫師王聖儒表示，感冒的病毒傳染途徑為飛沫與接觸傳染，所以即使媽媽感冒了，寶寶也不會經由乳汁而感染。由於媽媽感冒時，母體會產生抗體，反而可以經由乳汁給寶寶多一層的保護呢！

母乳是寶寶最天然、健康又營養的食物來源，王聖儒醫師指出，除非母體感染愛滋病毒（HIV）或人類T細胞白血病病毒第一型（HTLV-1），以及未經治療的開放性肺結核，不建議直接哺育母乳外，普通的感冒、拉肚子或發燒等症狀，都不是禁忌。不過，如果母乳媽媽恰巧出水痘，而水痘屬於接觸性感染，乳頭附近若有水痘時，他建議不要親餵，還是以杯餵或瓶餵較佳。

Tips開放性肺結核的媽媽 母乳擠出來也可餵

王聖儒醫師說，如果媽媽不幸感染開放性肺結核，這時有必要與寶寶做隔離，但仍舊能哺育母乳，建議可將母乳擠出來請他人瓶餵，當然，媽媽必須同時接受抗結核藥物的治療直到沒有傳染性為止，由於肺結核藥物對寶寶並沒有影響，不用擔心。

哺乳能吃感冒藥嗎？

大部分感冒的藥物處方，包括腸胃藥等，對哺乳都沒有很大的影響，也不會對寶寶造成不良的反應，媽媽不需要停止哺乳。王聖儒醫師提醒，只有極少數含有抗癌藥物、化療用藥、麻醉止痛劑等要特別避免外，大多數的藥物，對寶寶都沒有太大影響。不過，他仍建議，在就診時，需再次提醒醫師目前正在哺育母乳，請醫師處方時稍加注意，就不會有大問題。

大部分的抗生素對寶寶都影響不大，除了「四環素類（Tetracycline）」會對寶寶的牙齒造成永久性的變色（如常見的黃板牙、棕灰色牙齒）及影響牙齒琺瑯質發育不全的，或者是可能會造成寶寶軟骨及肌腱發育不良的「氟化奎林酮類（Fluoroquinolone）」等抗生素藥物，也要避免使用。

此外，王聖儒醫師提醒，如果媽媽習慣到藥局購買感冒糖漿或咳嗽糖漿的成藥自行服用，也要特別小心，美國日前就曾發生母乳媽媽服用高劑量的「可待因（codeine）」成分的藥物，導致寶寶體內的嗎啡劑量過高，出現嗜睡、呼吸抑制而猝死的案例。

此外，若媽媽擔心吃了感冒藥容易昏睡，沒有體力照顧寶寶，建議可以請醫師將藥物劑量調低，或者將容易嗜睡的藥物放在晚上睡前服用。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／詹建華；化妝髮型／郭研君；演出／媽媽鎦敦玲‧寶寶蘇煜程)

Tips 醫師小提醒

雖然大多數藥物對寶寶沒有直接影響，但若媽媽仍舊擔心，王聖儒醫師提醒，由於服藥後兩小時內是體內血液中藥劑濃度的高峰期，媽媽可以避開這段時間哺育母乳，而選擇在服藥前，或是服藥後3小時再餵奶，藥物就不容易經由乳汁被寶寶吸收。

媽媽感冒時有沒有必要的防護措施？

王聖儒醫師表示，就臨床經驗來看，媽媽一旦感冒，寶寶被感染的機率相當高，不過，絕大多數都是因為感冒的成人沒有做好基本的防護措施，就近身接觸寶寶。如果媽媽已有感冒症狀，又擔心將傳染給寶寶，最基本的防護措施，就是戴口罩、勤洗手，只要完全遵守，就可以減少病菌的直接傳播。

不過，要全職媽媽整天在家裡帶著口罩，確實很難做到，最好的方法還是找到可以幫忙照顧小孩的人。

感冒的傳染期何時結束？

以普通的感冒來說，通常從有症狀時就開始有傳染力，傳染期大約7天；至於會發燒的流行性感冒，則是從有發燒症狀前兩天就已經具備傳染性，也因此很多時候是媽媽還沒出現症狀，還不知道自己已經感冒時，就已經把病毒傳染給寶寶了，尤其對抵抗力較弱的人來說，不論普通感冒或流行性感冒，傳染力更高達10天。王聖儒醫師建議，當媽媽感冒症狀已經完全好後，也要再等兩三天再拿開口罩比較保險。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／詹建華；化妝髮型／郭研君；演出／媽媽鎦敦玲‧寶寶蘇煜程)

如何觀察寶寶也被感染？

媽媽感冒後，除了要恪守戴口罩、勤洗手的良好衛生習慣外，也要隨時留意寶寶的活動力、食欲狀況。寶寶受到感染，最直接會反映在奶量變得比平日少、且活動力也變差的明顯症狀，有時只是單純出現流鼻水、咳嗽、打噴嚏等類似感冒症狀時，也可能是過敏現象，最好由醫師判定。

Tips被寶寶感染感冒，媽媽症狀反而嚴重？

很多人誤以為被小孩傳染感冒，大人的症狀會比較嚴重，這是真的嗎？王聖儒醫師說，這樣的說法比較沒有根據，由於寶寶的免疫力較差，很多疾病都是寶寶受感染症狀會較嚴重，例如腸病毒就是一例。除非是一些成人在小時候沒得過，等到長大才出現的水痘或帶狀疱疹等疾病，才會比寶寶時期嚴重，因此，會有這種說法，並不完全正確。

但王聖儒醫師說，會有這樣的錯覺，可能是當寶寶生病時，通常都是大人辛苦地照顧，等到自己被感染了，因為疲憊，再加上免疫力下降，反而覺得症狀更嚴重了。

懷孕是值得高興的事，但孕期及產後，往往要面臨滴滴答答的「尿失禁」或者是有「頻尿、尿急」等問題，讓女性在生活上備受困擾，卻又羞於啟齒。其實，勇於就醫，讓問題能得到改善，才是根本的解決之道。

「真糟糕，只要一咳嗽或打個哈欠，尿尿就會漏出來，常常這樣，身上都有一種尿騷味，怎麼辦？」「我聽人家說，自然產的人容易這樣啦，忍一忍就好了」，的確，不少婦女深受尿失禁所苦，但又羞於啟齒，甚至也不知道該掛哪一科，於是就這麼默默承受……

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

【PART 1 問題篇】

中山醫院婦產科主治醫師朱大維指出，「婦女尿失禁，就是無法用意識來控制的漏尿情形，且造成患者在衛生上或家庭社會上的困擾。而漏尿的現象，亦可以用客觀檢查顯示時」，方可稱為「尿失禁」。

據統計，約8%的女性有尿失禁困擾，且年紀愈大，發生率愈高。而懷孕的婦女更高達30〜50%的人有尿失禁。雖然產後絕大多數的婦女可恢復正常，不過，將來懷孕或者是年紀變大時會有復發的傾向。他補充，「尿失禁雖較常發生在經產婦身上，但懷孕生產對婦女發生尿失禁之影響程度，則以初產婦為最。」

6大種類

他表示，尿失禁有許多種類，大致可分成：

1.暫時性尿失禁：如發生於尿路感染或精神錯亂者。
2.應力性尿失禁：具高移動性尿道或尿道本身機能不全。當病患的腹壓上升時，如咳嗽、提重物、跳躍或大笑時，導致漏尿之發生。這樣的病患最常見，約占孕婦患有此一問題的三分之一。
3.急迫性尿失禁：常會造成頻尿、尿急或急迫性尿失禁，約有13〜26%的孕婦是此類尿失禁。
4.滿流性尿失禁：尿道狹窄或神經病變導致膀胱功能失常，甚至造成腎功能傷害。膀胱容積變大且缺乏張力。
5.綜合性尿失禁：合併數種原因，約大於10%之病患同時罹患了應力性尿失禁及急迫性尿失禁。
6.其他種類之尿失禁：如腦血管病變、長期臥床病患。

孕期下泌尿道不適所呈現的型態

最常被忽略而引起懷孕尿失禁的原因就是孕婦下泌尿道感染，也就是俗稱的「膀胱尿道炎」。朱大維醫師說，有2〜8%的婦女有無症狀菌尿症，但在懷孕期間，通常無法像未懷孕時可自行痊癒，而會逐漸發展成症狀性泌尿道感染。其症狀亦因懷孕有所改變，典型的小便疼痛、小便灼熱，常被頻尿、尿急、夜尿、下腹痛或尿失禁所取代。

婦女尿失禁看哪一科？

整體而言，尿失禁問題屬於「泌尿科」的範疇，但一般人的印象中，泌尿科好像是專看男性，想到要跟一群男性一起候診，往往讓有此需求的婦女對求醫產生卻步心理。朱大維醫師說，婦女的尿失禁問題有其複雜性，不只是泌尿道的問題，還有骨盆鬆弛等因素，因此，在婦產科領域中，又逐漸發展「婦女泌尿暨骨盆重建（鬆弛）」的次專科，提供婦女朋友更完善的醫療照護。

如果你有這樣的問題時，就診時，不妨事先查詢欲就診醫院的婦產科醫師的專長，有標註「婦女泌尿及骨盆重建專科」者，就掛號吧；或者也可上「中華民國婦女泌尿暨骨盆鬆弛醫學會」的網頁（http://www.tuga.org.tw/content2.htm）查詢專科醫師名單，讓惱人的尿失禁問題得到解決。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

【PART 2 治療篇】

朱大維醫師指出，尿失禁治療方法可分為強化骨盆肌肉、藥物治療及手術治療。

孕期的治療方式

懷孕時，治療尿失禁時需同時考慮母親及胎兒。因此，治療的方式多從生活習慣改善：

1.避免便秘和憋尿。
2.解尿時，切勿使用腹部力量。
3.懷孕期間，理想孕婦體重增加約10〜12公斤，嚴防胎兒體重過重而造成將來母體的危害。孕婦宜學習均衡攝取營養，避免體重增加過快。
4.不要刻意時常排尿，因為過度密集排尿反而使膀胱容積變小，未必能改善尿失禁。
5.要有正確的小便姿勢，如應力性尿失禁患者，少做向下用力的蹲姿。
6.避免喝利尿或刺激性的飲料，如咖啡、茶。
7.治療尿道感染，需使用抗生素治療。
8.多做凱格爾運動，這是一種主動式的強化骨盆肌肉訓練。骨盆底肌肉訓練是一種物理治療，藉由病人主動式的收縮運動，強化骨盆底肌肉，也隨之加強尿道擴約肌的力量。骨盆底肌肉強而有力的收縮時，能夠產生閉鎖尿道及生殖道的作用，以防止因咳嗽、腹壓增加時所產生的漏尿。

產後的治療方式

產後發生尿失禁則在月子期間，朱大維醫師提醒，產婦應儘量讓骨盆腔休息，攝取均衡營養，適當運動，避免使用腹壓過度增加的運動或動作。待產婦傷口痊癒後，再視情況使用藥物治療以鎖住尿道擴約肌的壓力，亦可減低膀胱肌肉自主性收縮。他指出，此類藥物副作用不少，若母親尚在哺乳時胎兒亦會受到藥物影響，況且停止用藥後，尿失禁又會發生了，因此，常用在暫時急性的狀況。

至於手術治療，朱大維醫師指出，雖然有文獻表示尿失禁手術可使用於計劃未來還要生育的婦女，然而還是有抗尿失禁手術會被下一次生產所破壞的疑慮，因此，多半醫師會使用在婦女已完成生育工作，對於計劃未來還要生育的婦女，一般醫師會優先嘗試最不具侵入性及危險性的治療方式。

此外，產婦（尤其是多產婦）除了尿失禁、頻尿、夜尿及尿急外，還會伴隨陰道鬆弛的問題，因而影響到性生活。他解釋，當陰道相對於男性生殖器過於鬆弛時，會使男性性器插入遲鈍而難獲得高潮。若在產後積極的使用前述的保守性治療，亦可使產後的女性恢復之前的體態，進而可預防當年紀大時，所常有的尿失禁及骨盆鬆弛問題。

開刀一定可解決問題？

尿失禁的手術治療與一般手術治療不同，朱大維醫師解釋，一般手術多是破壞性的治療，如將肌瘤切除後，症狀就消失了；但尿失禁的手術治療是具有建設性的，一般人認定手術後應該能夠改善患者症狀，但是婦女尿失禁問題複雜，有時開刀只是解決了這個問題，卻讓其他問題變得嚴重，對患者而言，開刀並未完全解決其問題，往往因此衍生醫療糾紛。

他認為，在決定開刀前，應該多方觀察、評估，在病情不是很嚴重者可先施以保守治療方式，觀察是否讓問題得到改善，也看看是否還有其他問題被忽略，儘可能在全方位的評估後，再決定是否需要進行手術。更重要的是，病患應與醫師建立互信關係，萬一需要進行手術時，有利雙方的溝通。

胎兒住在媽咪的肚子裡，除了子宮這個家之外，還有一層柔軟的屏障，那就是羊水，羊水就像胎兒的保護罩一樣，讓他可以在子宮中自在的晃動，因此，羊水對胎兒而言具有重大意義，且羊水過多或不足，也都可約略推測胎兒及母體的健康喔！

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／陳炳煌；演出／吳容丹)

importance羊水的重要性

胎兒位在子宮中的羊膜腔內，而在羊膜腔中的液體就是羊水，羊水包圍著胎兒，這個柔軟的介質可緩衝外來的撞擊力，讓胎兒能在這個柔軟的環境中成長。

除了這個重要的保護功能外，胎兒可藉由肺部吸吐羊水，有助於肺部的成熟；醫師也能從羊水中由肺部製造出的成分比例，來了解胎兒肺部成熟度，胎兒肺部成熟度常常也是婦產科醫師，判斷胎兒能否分娩的重要因素之一。

make up羊水的生成

在受精卵順利著床逐漸發育成胚胎後，胎兒還尚未有排尿的功能，因此，羊膜腔中的羊水是由母體血漿之濾液組合而成，至懷孕第二期後，約12週時，胎兒開始發揮腎臟功能，開始解小便，羊水成分會再包含胎兒的小便。

亞東紀念醫院婦產科主任蕭聖謀表示，羊水會在胎兒有排尿功能後陸續增加，胎兒會吞嚥羊水，吞下這些液體後，會將這些液體吸收並且經由消化道和排泄功能再度排出，這便是「羊水循環」，將羊水控制在一定的量。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

redict羊水量的預測

羊水量在整個孕期會逐漸增加，三個月大時，羊水量約為50c.c.，五個月大時，可增至400c.c.，足月時為1000c.c.，足月後羊水可能會開始慢慢減少。

一般會以超音波來預測羊水量，蕭聖謀主任表示，利用空間的4個象度產生羊水量的預測值（羊水參數），但不會每次產檢都進行羊水量的監測，衛生署僅給付的20週左右的產科超音波檢查，此時一定會測量羊水量，至於其他週術則視醫療需要、每家醫療院所設備及醫師習慣而定。但每次產檢都會量宮底高度，宮底高度在20至31週時，會與週數大致相符，藉由宮底高度可以推估懷孕週數，若是宮底高度不正常，醫師便可能進一步採用超音波來確認胎兒大小及羊水量。

異常情況1. 羊水過多

羊水會隨著妊娠期的增加而增加，直至足月時為最大量，通常在1000c.c.左右，而一般判定羊水量也有一數值參考，蕭聖謀主任表示，此數值在羊水參數在25以下都為可接受的範圍。他進一步表示，羊水過多通常會先判定是否因母體有異常所引起或是胎兒先天性的異常。

常見原因

1.神經系統、消化道有問題：胎兒吞食羊水後，經體內消化吸受後會再以小便方式排出，因此當體內神經系統、消化道等發育發生阻礙，在胎兒無法吞食羊水的情況下，就會造成羊水過多。

2.多胞胎：多胞胎也常見羊水過多的情況。因同卵雙胞胎透過胎盤血管相通，當兩個胎兒出現不平衡的血液流通時，即由A胎兒大量傳輸血液給B胎兒，在B胎兒處於接收的情況時，B胎兒的血液會過多，血液過多的胎兒就會排出大量尿液而造成羊水過多。

3.先天染色體異常：染色體異常可能造成體內各部位構造異常，而影響羊水的正常吞嚥，造成羊水過多。

4.母親患妊娠糖尿病：高血糖造成多尿，同樣也會影響胎兒的尿液量，進而使排出的尿液過多，而引發羊水過多。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／陳炳煌；演出／吳容丹)

可能引發早產

羊水過多最直接的影響是子宮過度擴張，母體可能承受不了而引發早期宮縮，甚至造成羊膜破裂、提早破水或早產的情況。當母體出現這些情況時，自然也不利於胎兒的健康。

對策：抽取羊水

由於羊水是胎兒與母親身體之間自然運作而產生的液體，因此，難以靠外力來改變量，若是在可允許的範圍下，只會保守的持續追蹤。若是超出可允許的範圍，為了穩定孕期，便會用抽羊水的方式將多餘羊水抽出，就像是進行羊膜穿刺一樣，在超音波的導引下，將針從肚皮進入羊膜腔，抽出適量羊水，在超音波的導引及監控下，並不會對胎兒產生傷害。

異常情況2. 羊水過少

羊水過少最主要的原因便是破水，蕭聖謀主任表示，若在25週前即破水而羊水過少者，胎兒出生死亡率較高，而羊水過少的主要症狀則是孕媽咪明顯肚子過小。若羊水參數小於5，則可能必須考慮醫療介入。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／陳炳煌；演出／吳容丹)

常見原因

1.破水：破水的水即為羊水，因此，若早期破水會直接影響羊膜腔中的羊水量。

2.腎功能不佳：當胎兒腎功能發育不全時，便無法正常排尿，當羊水少了胎兒的尿液，便會直接影響羊水量。

3.多胞胎：同樣是「雙胞胎輸血症候群」所衍生出的併發症，因有一名胎兒血液過多造成的羊水過多，自然會有另一名胎兒血液過少而形成羊水過少的情形。

4.胎盤功能異常：若胎盤功能不佳，使胎兒無法接收到足夠的營養，也可能影響胎兒正常功能的運作。

5.子癲前症：若孕婦患有子癲前症，會有高血壓的症狀，高血壓則會影響胎盤功能的運作，進而影響胎兒的血液循環，小便量自然減少。

結語

通常羊水過多或過少一般難以找到外在的原因，多半是因為胎兒先天異常，或母體患有特殊疾病引起的胎盤功能不佳，通常，若子宮過大或過小，醫師可能會懷疑為羊水過多、過少，並用超音波進一步檢查確認，若羊水量仍在可允許的範圍內，孕媽咪則無需過於擔心，只要把握適度休息、運動及均衡補充營養的原則即可，而若是羊水量已超出允許值得範圍內，醫師會視當時週數為孕媽咪找到最適合的醫療處置來改善，並使妊娠期順利結束！

(圖片／bobo小天才雜誌提供；攝影／江建勳；化妝髮型／Eva；演出／漂亮媽咪林妍芸、帥氣寶寶Max)

隨著時代的進步，3C產品推陳出新的速度讓人趕不上腳步，各種具有聲光效果的玩具更是讓小朋友愛不釋手，你是否發現你的孩子也成了個「宅小孩」？如果一天到晚「宅」在家中，對孩子而言，可能限制了他的肢體發展。「要活就要動」看似一句老生常談，卻是不變的真理，在物質生活豐富的現代，提醒父母們，別忘了讓孩子回歸最基本的「體能活動」，讓孩子從小就懂得運用自己的肢體，鍛鍊自己的體能，才能長得頭好壯壯喔！

must know！原來這就是體能

「體能」這兩個字聽起來既嚴肅又辛苦，似乎是要將孩子訓練成小小體操或田徑選手似的，但體能其實是「身體中的能量」，良好的體能可讓人們進行日常生活中的各種事務，並且還能享受休閒及娛樂活動，就像生病時，一點氣力也沒有，這時便會覺得有足夠的體能真好。維持健康就是擁有良好體能的基礎，首要之務則是「多運動」！

(圖片／bobo小天才雜誌提供；攝影／江建勳；化妝髮型／Eva；演出／漂亮媽咪林妍芸、帥氣寶寶Max)

體能依程度而有區分

明曜親子館體能教練表示，舉凡走路、搬東西及爬樓梯等簡單的日常活動都可算是體能的表現，體能並非大家所想的那樣困難，但體能活動的確可依表現出的肺活量、肌耐力、協調性、柔軟度、爆發力、心肺能力等，而有程度上的差異。
體能教練表示，體能應該要針對每個孩子的身體發展及程度做改變，每個動作都可以依照孩子的能力作程度的設計，讓他們能在自己能力範圍內練習及加強自己的體能。

體能活動就像遊戲一般吸引孩子

「孩子的體力好、專注力夠就不會輸在起跑點上」。明曜親子館主任黃秀珠直接地說。具有足夠體能訓練的孩子，通常也能有較佳的專注力，而專注力往往是現今父母認為孩子最易缺乏的部分，黃秀珠主任表示，常有許多孩子平常體能狀況不好，但在經過體能課程的訓練後，學習狀況變好，甚至連規矩也變好，這就是體能活動神奇的地方！

因體能活動就像是遊戲一般，孩子本來就是從遊戲中學習，為了能順利進入遊戲中，會努力的遵守規則，因此，必須學會等待、輪流，在無形中也養成了守規矩的行為。

(圖片／bobo小天才雜誌提供；攝影／江建勳；化妝髮型／Eva；演出／漂亮媽咪林妍芸、帥氣寶寶Max)

體能活動好處多多

擁有良好的體能絕不像大家刻板印象中的「四肢發達、頭腦簡單」，實際上，經過有效的體能訓練及練習，反而有助於孩子的各項發展，讓他成為全方位的小小達人喔！

促進感覺統合

在觸覺感受到外在的刺激後，前庭覺會維持及協調身體的平衡；而本體覺則是在維持肌肉正常的收縮，當了解自己的身體處於何種狀態時，本體覺會運用對自己的身體空間的了解做出反應。體能活動是觸覺、前庭覺和本體覺這三項連結後的重要表現，若能在嬰幼兒時期就給予充分的刺激，將有助於感覺統合的發展。

促進大小肌肉發展

肢體發展除手臂、腳的大動作發展之外，還包含了手指部分的精細動作發展，雖然體能活動主要在訓練大肌肉，但大肌肉會同時帶動小肌肉的發展，像是簡單的接球及拍球對孩子來說就是一個挑戰，必須要有手眼協調以及良好的抓握能力，而這些除了大動作技巧之外，都能刺激小肌肉發展。

有助於認知學習

在體能活動中，孩子可以透過活動認識自己的身體能力，並且實際了解大小、高低、寬窄等概念，並利用這些概念改變身體的運動方式以完成任務，使大腦練習資訊的整合，奠定未來認知學習的基礎。

(圖片／bobo小天才雜誌提供；攝影／江建勳；化妝髮型／Eva；演出／漂亮媽咪林妍芸、帥氣寶寶Max)

紓解情緒

體能教練表示，有些過於好動的小朋友的確需要適當的管道來消耗體力，當體力適度的消耗後，小朋友在