再見了！痘疤
痘疤令人深惡痛絕，既不想「曾經擁有」，更不要「天長地久」，怎麼做才能將它除之而後快？
康健雜誌 100期 2007/03
文：林慧淳
「醫生，快救救我的臉！」在廣告公司擔任資深業務員的曉卿一見到醫師就急著撥開長髮，露出一臉或紅或黑的斑點，她解釋這是前陣子工作壓力大、臉上冒痘的「成果」，劈頭就要醫生打雷射除斑，讓她外出開會時能維持光滑好膚質。
曾經是當紅民歌手的街頭藝人江明學，47歲嗓音依然清亮，天生的娃娃臉也讓他仍像個大男孩，不過將近30年的抗痘血淚史，早在臉上留下難以復原的凹凸疤痕。
談起那段煎熬日子，江明學猛搖頭，「簡直是新仇舊恨統統找上門啦！」雙頰上暗紅色凹疤是舊恨，額頭、手、背部如雨後春筍般冒出的膿皰是新仇，他尋求各種藥方，擦藥吃藥都沒效，最後是皮膚科醫師開立A酸，才讓江明學斷絕青春痘騷擾。
「但是痘疤卻已根深柢固了，」江明學神情雖然坦然，但語氣仍有無奈。
如何除痘疤，一直是痘痘族群的大困擾。國泰醫院汐止分院皮膚科主任邱琬婷說，許多人年輕時好發青春痘，卻處理不當，留下滿臉痘疤，不僅影響外觀，更讓他們產生自卑感，不是刻意用瀏海和長髮蓋住臉龐，就是整天低著頭，不願與人互動，「其實痘疤可以治療、加以淡化，別讓它誤了你的一生，」她強調。
要解決惱人的面子問題，必須先認清痘疤的種類，才能對症下藥、百戰百勝。
關鍵一：輕鬆處理痘斑
痘疤總以各種面貌出現在臉上，有時候是又深又尖的凹洞，有時候是扭轉糾結的縐褶凹陷，也有痘疤偽裝成囊腫型青春痘，摸起來又硬又凸，讓人忍不住動手擠壓，造成更嚴重的疤痕。
但有些黑褐色斑點或持續性的發紅現象，是痘痘癒合後因組織發炎而留下的色素沉澱，嚴格來說稱為「痘斑」，由於影響部位集中在表淺肌膚，通常不須侵入治療就能恢復白淨，處理方式遠較凹陷或凸起痘疤容易。
邱琬婷醫師認為，這類黑色素沉著引起的斑點，只要做好日常防曬、並塗抹退斑膏，半年內就可自動消失；若要對付顏色較深的斑點，也可採用果酸換膚或左旋C導入的治療方式，加速美白。
皮膚科普遍使用的三合一退斑膏，含A酸、對苯二酚和弱效類固醇，可溶解肥厚角質、促進膠原蛋白增生，達到美白淡斑的效果。幾年前媒體也報導連方瑀使用退斑膏保持膚質細嫩，引起社會注意。邱琬婷提醒，退斑膏中的類固醇成分不可長期使用，必須依照醫師指示，定期更換藥品，才能美得安全。
關鍵二：把握除疤黃金時間
搶救白淨肌膚，痘痘一族必須把握痘疤剛產生2個月的黃金時間。
極緻皮膚專科診所院長宋奉宜強調，青春痘發炎後會破壞表皮結構，嚴重還會影響真皮和皮下組織，這時皮膚啟動修復機制，膠原蛋白增生重組，需時3～6個月才會穩定，因此新產生2個月內、紅色到淺褐色的痘疤，只要及早搶救，便可將組織受損的傷害降到最低，甚至恢復原來的光滑細緻。
利用鑽石微雕、微晶磨皮等物理方式，或果酸、A酸換膚等化學刺激，不但清除多餘的角質層，更促進膠原蛋白增生，直到膠原蛋白填滿塌陷的皮膚，疤痕自然消失不見，宋奉宜指出，「甚至塗抹藥膏時用手指輕微按摩痘疤處也有效果。」
關鍵三：改善老痘疤有方法
陳年痘疤就像烙印在臉上的刻痕，難以磨滅，無論怎麼治療都無法還原成原來的皮膚，只能加以改善，長庚醫院皮膚科醫師翁雯柔搖頭說。
醫師建議，皮膚凹凸不平、面積又大的痘疤，可用雷射磨皮，就像刨光不平整的木頭一般，將多餘的皮膚組織汽化，縮小表面差距。
二氧化碳、鉺雅各雷射可用於較深的凹疤；由機械控制磨皮深度的魔顏術，則強調淺、中層磨皮；而針對痘疤治療引進國內的飛梭雷射，則是利用「分次換膚」的概念，將雷射光分成很細的光束，穿透表皮和真皮層造成小傷口，刺激新的膠原蛋白增生。
對付老痘疤，雷射並非唯一途徑。
例如又尖又深的痘疤，很難用雷射磨平，翁雯柔就建議，乾脆用手術方法切除，或移植病人身上的皮膚填補，效果較好。
凸起的肥厚性疤痕通常呈現微亮的淡白色，除了可用雷射磨平之外，健保也給付病灶內類固醇注射，可讓疤痕變平，但膚質仍和周圍略有不同。
關鍵四：先了解術後狀況
了解自己適合的除疤選項後，別忘了先弄清楚術後的副作用，並衡量自己的時間、金錢再做決定。
宋奉宜醫師建議，二氧化碳、鉺雅各這類磨皮雷射，效果直接、次數少、價格也便宜，卻有恢復期長、術後反黑機率高的風險，適合有長假的學生族，打完雷射趁機閉關休養。
而上班族就可用魔顏術做淺層磨皮，雖然價格較高，但恢復時間短、也不會出現血肉模糊的可怕場面，在經濟狀況許可之下，甚至還可選擇昂貴且治療次數多的飛梭雷射，幾乎沒有組織液滲出或出血的問題，打完雷射便可立即回到工作崗位。
藝人江學明就是考量恢復期的長短，而遲遲未以磨皮方式，一勞永逸解決痘疤問題。
江學明解釋，他每天有固定的街頭演出或宴會表演，不可能為了雷射的恢復期，躲在家裡幾個星期。經過比較後，他選擇施打脈衝光，兼顧痘疤治療與皮膚保養，一舉兩得。
但由於脈衝光的效果維持不久，因此江明學每一個半月就會打一次，隨時維持臉色紅潤好氣色。
關鍵五：注意特殊體質
處理痘疤問題時，有蟹足腫體質的人應特別謹慎。
蟹足腫好發於下巴、胸前、後背、手臂等位置，由於這種體質容易有疤痕增生的問題，在青春痘癒合後，傷口長出紅色硬塊、面積甚至比原來的痘痘還大。
蟹足腫型痘疤忌用磨皮、切除手術等各種造成傷口的治療方法，而應用局部類固醇注射的方式消炎、溶解疤痕纖維。
不過邱琬婷醫師提醒，長期施打類固醇可能造成該部位皮膚萎縮、微血管擴張等副作用，膚質看起來皺皺的，血絲也會比較明顯，病患可選擇再用脈衝光或染料雷射處理皮膚泛紅的問題。
如何辨識蟹足腫體質？邱琬婷指出，看手臂上的卡介苗疤痕，若呈紅色硬塊凸起、且略有擴張情況，便可能屬於蟹足腫體質，看診時最好先向醫師告知。
關鍵六：預防重於治療
常有人認為，年輕時長青春痘沒關係，只要青春期一過，皮膚自然恢復原樣，這個錯誤觀念不知誤了多少青春肌膚！
事實上，痘疤一旦形成，便在臉上留下永恆的痕跡，因此皮膚科醫師一再強調，所有治療方法，都比不上從源頭「抗痘」來得有效。
造型師出身的藝人小葳、小冰就有切身之痛，年輕時由於常替戲劇演員化粧，熬夜晚睡的結果就是經常長痘痘。小葳總愛用指頭摳破痘痘，而小冰更一定要用力擠出膿皰，當時不在意，沒想到竟然產生凹疤，「留了疤才把手綁起來，真後悔！」小冰雖然說得誇張，但也一語道出痘疤一族的悔恨心聲。
「絕不自行擠痘」是預防痘疤產生的不貳法則。翁雯柔醫師解釋，用力擠痘易破壞皮膚基底層、造成色素沉澱，而且有些青春痘沒有開口，髒東西被擠壓進真皮層中形成嚴重發炎，痘痘癒合後，破壞了真皮層就變成凹洞。
關鍵七：有痘疤又怎樣！
亞洲小天后孫燕姿，談起自己的外表毫不避諱，「我的臉有痘疤，胸部很平坦，可是我一點也不在乎。」她相信臉上的小缺陷不影響歌唱演出，也無損於歌迷對她的喜愛，就算朋友屢勸她做除疤手術也不心動。從她的人氣屹立不搖便可證實，就算有臉上有痘疤又如何，一個人怎麼看待自己的價值才重要。
反觀時下男女總對自己的容貌斤斤計較，國泰醫院邱琬婷醫師就常遇到病人，為了臉上一個不起眼的小疤，花費許多時間、金錢除疤，這時她就拿出磨皮後血跡斑斑的相片，勸病人三思而行，一半以上的病人嚇得立刻打消念頭，「其實我們真的應該放開心胸，何必為了一個人家看不到的痘疤成天不開心」她搖頭說。
只要選對治療方法平緩疤痕、正確保養痘痘肌，加上適度淡妝遮掩，其實告別痘疤困擾，沒這麼困難！
另一篇：月球表面不要來，治痘疤對症下藥
天主教耕莘醫院新店總院皮膚科楊志雄醫師撰文
痘疤是皮膚組織受傷變形所留下來的印記，處理它已屬醫療行為了，所以它不是保養品能處理的範圍。
保養品能做到的限度
是加速角質更新，如此可使較淺的痘疤看起來不明顯，但對於較大或較深的痘疤，是不可能用保養品消除的。（以果酸、A酸的效果最優）
關於雷射美容手術後的保養請看這篇文章（80）
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文：荷軒 Bill 愛美萬萬歲
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