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剛跟老婆通MSN時, 老婆說他的一個學妹, 昨天晚上還一起吃飯的, 今天就不在人世了....
新聞也不時會有學生上體育課猝死, 或是年輕人玩太累, 上班族太辛苦, 以往完全沒有心血管病史的人, 也沒有高血壓, 甚至可能還是運動健將, 不知怎麼的就突然過世了.
有一種可能性, 叫做 Long QT Syndrome 造成的 "Torsade des pointes".....
Long QT Syndrom (LQTS)是一種症狀, 心電圖量出的一些數值中, 所謂的 QT 值超過了正常的範圍的一種症狀. 有這種症狀的人, 比較可能因為突發的激烈運動, 情緒變化, 聲響, 造成心臟不正常的快速跳動 (Torsade des pointes), 血液無法正常的傳送, 幾秒鐘之內, 人就昏過去了; 幾分鐘之內, 就能失去生命.
(請參考 American Heart Association 的說明 http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4637)
這種症狀的成因目前認為與基因有關, 也可能會遺傳. 有這樣基因的人心電圖不一定能看出異常, 目前也只知道某些基因異常與這個症狀有關, 但以基因篩檢也無法保證找出所有的高危險群. 目前基因篩檢的成本也還很高, 也不普遍. 因此國外通常採用的方式是讓小孩在十歲以前至少做一次心電圖, 看有無發覺 LQTS, 另外就是在學校及公共場所設置簡易型的體外電擊去顫器(defibrillator), 這種去顫器可以讓一般人簡單的操作, 只要把電極貼在暈倒的人身上, 就會自動偵測是否發生 Torsade des pointes, 確定的話就自動電擊, 讓心臟脫離快速跳動, 回復正常. 美國有幾個州是立法規定, 學校一定要配備這樣的設備的.
至於已經懷疑或確定有 LQTS 的人, 通常有幾種處置方式. 某些類型的 LQTS 可以透過手術治療; 某些類型則可以靠定期服用 beta blocker 來降低發病的機率; 若是成人的話, 也可以安裝小型的體內電擊去顫器. 一般生活上則要注意不要有太激烈的波動, 包括情緒, 運動, 環境聲響等等. 除此之外, 生活的能力, 飲食, 都可以與一般人無異. (除了某類型的 LQTS 可能伴隨先天性的耳聾)
另外有些藥物可能會造成有 LQTS 的人發生 Torsade des pointes 的機率增加, 這些藥物通常是抗過敏的, 在網路上有一份應避免的藥品清單可以參考. 如果懷疑有 LQTS 的人, 看醫生時應該提醒避免使用這些藥物.
(LQTS應避免藥物清單: http://www.torsades.org/medical-pros/drug-lists/drug-lists.cfm 此資料會更新, 應定期上網查看, 若你有LQTS的話)
我為什麼會注意到這些? 因為老婆離預產期還有六週的那次產檢, 胎兒的心跳不正常, 所以剖腹生產, 女兒出生後在加護病房呆了兩個星期, 抽了很多次血, 做了很多心電圖, 醫生判斷說女兒"可能"有 LQTS. 所以花了一些時間了解這些資訊. 目前女兒快四歲了, 每半年回台灣時都會回診做檢查, 平常每天吃一次 beta blocker 的藥. 目前健康活潑, 一切安好. 等女兒長大, 醫學更進步了, 也許可以確定是否真的有 LQTS, 再看當時有什麼處置的方法.
藉者老婆這次遇到的事件, 跟大家分享這方面的訊息. 如果你家族史中有人年輕猝死, 或是十歲之前有不明原因的昏厥的話, 可以考慮在下次健康檢查時, 做心電圖, 並且請教心臟科的醫師的意見. 當然了, 如果台灣能立法或是編預算在各學校都配備自動化的電擊去顫器, 並且讓大家普遍認識這個症狀的話, 也許可以救回不少寶貴的年輕生命.
